探讨经腹超声及阴道超声诊断异位妊娠的临床价值

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1、探讨经腹超声及阴道超声诊断异位妊娠的临床价值辛忠秋陈晨穆丹梅张春玲于英蛟田鹏孙伟贺焱大庆油田总医院163000【摘要】目的：研究分析采用经腹超声及阴道超声对诊断异位妊娠的临床价值分析。方法：此次研究的对象是选择在2014年2月至2014年12月收治疑似异位妊娠的患者49例，分析阴道超声的声像图特征，并与临床手术病理结果对照分析，所有患者先后给予腹部超声诊断和阴道超声诊断，比较两种超声诊断方式异位妊娠准确率。结果：腹部超声诊断异位妊娠准确率低于阴道超声诊断异位妊娠准确率，比较差异只有统计学意义(P<0.05)o结论：阴道超声诊断异位妊娠的准确率比较高，在指导临床诊断异

2、位妊娠中具有重要的应用价值。【关键词】异位妊娠；阴道超声；腹部超声宫外孕是妇产科急腹症常见的一种疾病，是指孕卵在宫腔以外的部位着床发育，是妇产科中常见急腹症之一，近年来发病率逐年上升，严重者危及生命。超声检查以无创性为优势，在临床妇产科中发挥越来重要的作用，木院以2014年2月至2014年12只收治的异位妊娠患者49例为研究对象，均先后经腹部超声及阴道超声进行诊断，探讨腹部及阴道超声诊断异位妊娠的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选择医院在2014年2月至2014年12月己经诊断为异位妊娠患者49例，年龄20〜41岁，平均(28.4±3.6)岁；大多患者停

3、经33〜50d,平均(39.1±2.3)d；患者术前均经过超声检查，有明确停经史的34例，有明显的下腹痛29例，阴道有不规则或不同程度出血的28例，下腹痛伴阴道流血9例；所有患者均经手术和临床病理检查确诊为异位妊娠。1.2方法1.2.1腹部超声诊断所有患者均经腹扫查，仪器选用ACUSONS2000彩色多普勒超声，探头的频率为3.5MHz,患者的膀胱适度充盈，取仰卧位，沿横切面、纵切面、斜切面等方向经腹部检查，先观察患者子宫的大小、宫内是否存在孕囊、假孕囊，测量内膜的厚度，附件及盆腔区，先观察双侧卵巢，观察是否存在包块，以及包块的大小，边界，包块内是否有孕囊、

4、胚芽及心管搏动，观察是否有盆腹腔积液。1.2.2阴道超声诊断仪器选用ACUSONS2000使用阴道探头的频率为5〜9MHz,患者将膀胱排空，取截石位，在探头上套上橡胶避孕套，涂抹适量的耦合剂，操作者右手持阴道探头柄，左手轻轻分开外阴，将探头缓缓的放入阴道，置入阴道后穹窿，多方向、多角度转动探头，经阴道检查观察以上经腹的观察的超声内容。1.3统计学分析统计学分析采用的软件为SPSS18.0,计数资料表示方式为数(n)和率(％)，组间比较利用χ2检验，P<0.05表明差异具冇统计学意义。2结果2.1超声诊断声像图表现比较腹部超声诊断各种声像图表现均低于阴道超声诊

5、断各种声像图表现，比较差异具有统计学意义(P<0.05)o2.2异位妊娠诊断正确率、漏诊率以及误诊率比较腹部超声诊断出异位妊娠患者35例，诊断正确率为71.4%,阴道超声诊断出异位妊娠患者47例，诊断正确率为93.8%，阴道超声诊断正确率高于腹部超声诊断正确率，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。腹部超声诊断中，15例患者未确诊，这其中，误诊8例，误诊率为16.3%，漏诊3例，漏诊率为6.1%;阴道超声诊断中，4例患者未确诊，这其中，误诊2例，误诊率为4.0%，漏诊1例，漏诊率为2.0%,腹部超声诊断误诊率高于阴道超声诊断误诊率，比较差异具有统计学意义(P

6、<0.05),两种诊断方式漏诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论异位妊娠是指孕卵在宫腔以外的部位着床发育，异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，特别是输卵管妊娠最多见，异位妊娠，是超声检查中急危重病种之一，多数以手术治疗为主，少数在严密观察下保守治疗，影响患者的生活质量，严重时其至危及患者的生命［1】。治疗异位妊娠时，早期诊断有着十分重要的作用，有利于尽早的实施治疗，保证患者的健康，超声作为一种有效的早期诊断手段，越来越受到重视。在进行异位妊娠诊断时，除了依据临床症状判断，检査体征、血以及尿HCG之外，还需要进行形态学

7、诊断，超声诊断为形态学诊断提供科学的依据［2】。超声诊断常用的两种方法为腹部超声诊断以及阴道超声诊断，采用腹部超声诊断吋，妊娠囊需要停经6周后才能发现，容易耽误最佳治疗吋机；采用阴道超声诊断吋，在高频率探头的作用下，探头紧贴宫颈与阴道穹窿，盆腔与声场距离比较近，提高盆腔脏器显示的清晰度，准确的观察盆腔的情况，另，阴道超声诊断不要求膀胱充盈度，患者的体胖、肠管气体等均不会影响诊断，停经5周左右即可发现妊娠囊［3］。通过阴道超声诊断，可以尽早的诊断出异位妊娠，进而及吋的进行治疗，提高患者生活质量，可用于早期诊断中。在本研究中，49