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1、布比卡因复合芬太尼在肥胖产妇剖宫产手术腰硬联合阻滞麻醉中应用【摘要】目的：观察布比卡因复合芬太尼用于肥胖产妇在腰硬联合阻滞麻醉中的应用。方法：选择60例ASAI〜II级，择期肥胖产妇剖宫产手术的患者［体重指数(BMI)30kg/m20.05),具有可比性。1.3观察指标于CSEA和CEA麻醉开始后分别记录麻醉开始后HR、MAP及Sp02的数据，记录感觉阻滞起效时间并每隔1min测量阻滞平面直至达T6和T2的时间和例数、术中镇痛效果以腹膜牵拉感的例数、腹肌松弛程度为标准分别为优：牵拉腹膜时无肌肉紧张，产妇无不适；良：牵拉腹膜时腹肌轻度紧张，牵拉反应产妇可以耐受，手术不受影响;差：牵拉腹膜时
2、腹肌紧张，有鼓肠等反应，牵拉反应明显，需静脉辅助用药。凡术中收缩压下降超过基础血值的30%或收缩压低于90mmHg,即定义为低血压。需静脉注射麻黄碱10〜15mg,必要时可重复给药。并根据术中心率大于100次/min或低于50次/min视为心律失常。并记录术中恶心呕吐情况及胎儿娩出后1min和5min的Apgar评分及硬膜外用药剂量。1.4统计学处理采用SPSS12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以PO.05)oC组达T2的时间快于A、B组和例数多于A、B组，比较差异均有统计学意义(P综上所述，肥胖产妇腰硬联合阻滞麻醉蛛网膜
3、下腔注射布比卡因(6mg)并复合芬太尼20ug具有起效迅速、阻滞完善、血流动力学影响小、麻醉并发症少用药量小和对胎儿影响少等特点[8]。是肥胖产妇剖宫产手术麻醉的理想局麻药剂量。肥胖产妇伴随着体重的增加可合并呼吸、循环和内分泌各个系统的生理病理改变，术前应对心肺功能需做出全面的评估并给予相应的治疗，使各个系统在代偿的范围内。但为了预防血流动力波动剧烈的缺点，常应在麻醉时减慢注射药物的速度，在麻醉前进行扩容来预防血压的下降[9-10]o参考文献[1]郑恒兴，计根林，张英民，等.腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除术的应用[J].中华麻醉学杂志，1999,19(2)：122.[2]严达红，王同春，
4、等.比重布比卡因混合小剂量芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用[J].中国医学创新，2013,10(2)：63-64.[3]丑维斌，王向冬，郭耀军，等•肥胖产妇剖宫产手术蛛网膜下腔布比卡因运动阻滞的ED50[J].临床麻醉学杂志，2008,9(2)：770.[4]ReitmanE,DevinePC,Laifer-NarinSL,etal.Caseseenario:perioperativemanagementofamultigravidaat34~weekgestationdiagnosedwithabnormalplacentation[J].Anesthesiology,2011,
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7、临床麻醉学杂志，2012,28（7）：667-668.（收稿日期：2013-12-23）（本文编辑：黄新珍）
