布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用-论文.pdf

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1、内蒙古中医药布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用王警关键词：急诊剖宫产术；轻比重布比卡因；芬太尼；腰硬联合麻醉中图分类号：R614-3文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)06—0064—01急诊剖宫产手术多是由各种病因所致胎儿宫内窘殖而要求软，无牵涉痛；良：轻度疼痛，腹肌较松，牵涉痛轻微；差：疼痛明紧急手术，其要求麻醉诱导迅速、效果确切、肌肉松弛、对母婴安显，腹肌较紧，牵涉痛明显。记录胎儿娩出n~l~-I1和5分钟的全。腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉都是急诊剖宫产手术常用的麻醉Apgar评分。记录麻醉过程

2、中恶心、呕吐、胸闷、寒战等情况。记录方法。小剂量布比卡因腰麻用于急诊刮宫产手术已成为最常用麻各组局麻药作用时间(注完局麻药到产妇出现轻度疼痛的时间)。醉方法。但用于剖官产尤其急诊剖宫产，常出现循环系统剧烈波1．5数据分析：采用spss12．0软件统计学处理，计量资料以均动及恶心、呕吐等副反应。小剂量布比卡因复合芬太尼用于急诊数±标准差(is)表示，其中组间比较均采用t检验，计数资料采剖宫产，m于局麻药用量少，浓度低，对运动神经组织和麻醉持续用、x检验，P

3、减少下2结果肢静脉血栓的形成，还有利于术后子宫的收缩，减少术后出血。为三组麻醉平面经过调A、C均能达到满意，B组稍差一些。保障其完善的麻醉效果，常混合适量的阿片类药物，阿片类药物麻醉效果A、C比B组优(P8．5分。3组局麻药物的作用时间和A组相比，cl资料与方法组和A组差不多，B组作用时间最短，A组恶心、呕吐最多，B1．1临床资料：急诊腰硬联合麻醉下行经腹子宫下段足月单胎组、C组差不多。产妇120例，ASAI一2级，年龄23～3

4、8岁，体重61～88kg，孕龄3讨论38～41周，排除胎儿畸形、妊娠合并内分泌疾病。根据局麻醉比妊娠妇女脑脊液蛋白质含量减少，密度下降，脊椎弯曲度改重分为A、B、c三组，每组40例。二三组患者一般资料指标比较差变，硬脊膜外间隙及蛛网膜下隙均变窄，压力增高。且妊娠期椎管异，无统计学意义。内静脉丛怒张状态，在增大的子宫或官缩的影响下，脊麻时极易1．2局麻药配制，A组0．75％布比卡因1ml+10％GSlmL，B组向胸段扩散。同时妊娠期对局麻药敏感性增高，本文中局麻药中0．75％布比卡因1mL+10％NSlmL，C组0．75％布比卡因0．

5、8mL+』Jl1人阿片类药物，两药有协同作用，因此用最小剂量。我们观察局芬太尼10ug+NSlmL。麻药在脑脊液中上浮的特性，配合体位调节，三组均能满足手术1．3麻醉方法：人率后常规监测，面罩吸氧，开放上肢静脉，输入要求，避免了牵涉痛的发生，麻醉平面又不太广。椎管内芬太尼的乳酸钠林格氏液8-12mL／kg。L2—3间隙硬膜外穿刺成功后，置人常用剂量为5～20ug，我们选用了中量lOug，取得了满意效果。腰麻针，斜口方向头端，注射速度1mL／5s，留置硬膜外导管围参考文献定，产妇放置水平卧位，涮麻醉平面T6／8芹右。f1]高利洁，向军

6、，刘菁，等．低浓度布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻1．4观察指标：局麻药注人5分钟后，采片j针刺法测感觉阻滞平醉在分娩镇痛中的应用『J]．中国医药导报，2010，27：63—66．面．从镇痛、肌松、牵涉痛方面评价麻醉效果，优：无痛，腹肌松【2】李国宏，马建军，邱渡．小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻贵州省盘县第二人民医院麻醉科(553537)醉在剖宫产手术中的应用效果评价IJ1．中国误诊杂志，2009，27：20l4年01月18日收稿6562-6563．新生儿听力筛查7630例结果分析邵敏关键词：新生儿；听力筛查；干预中图分类号：R72

7、9文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)06—0064—02新生儿听力损伤足比较常见的出生缺陷，2(】06年第2次全进行回顾性询问。国残疾人凋杏的最新数据显示，听力残疾人口共2004万，中国13初筛诊断标准：筛查4个频率点的测试中有3个频率点通每年新生儿约2～3千万名。按先天性新生儿听力损伤发病率1过为通过；4个频率点的测试中至少有2个频率点未通过显示‰～3％。计算，每年将新增先天性新生儿听力损伤患儿约3万未通过。有1耳不通过即为该婴儿未通过。初筛未通过者，于1左右⋯。我院儿科连续开展新生儿听力筛查5年，现将新生儿听

8、个月后复查，连续2次未通过者转至市级妇幼保健等机构复筛。力筛查情况进行分析。2结果1对象与方法2．1听力损失筛查情况：初筛率96％(7325／7630)，初筛未通过率1．1对象：2007年6月～2012年10月筛查我院产科出生的新9．