重度有机磷农药中毒20例综合救治效果分析

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1、重度有机磷农药中毒20例综合救治效果分析王晓鸣1杨帆2（广东省佛山市南海区罗村街道罗村医院广东佛山528226）【摘要】目的探究重度有机磷农药中毒20例综合救治效果分析。方法回顾性分析2010年5月〜2012年5月期间我院收治的20例AOPP患者综合治疗的临床资料。结果治愈率90%,死亡率10%o结论对AOPP中毒患者实施综合救治措施，可有效积提高抢救成功率，挽救患者的牛命。【关键词】重度有机磷农药中毒综合救治【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0025-02

2、Analysisof20casesofthetreatmenteffectofacutesevereorganophosphoruspesticidepoisoning[Abstract]Objective:analysisof20patientswithsevereorganophosphatepoisoningeffectofcomprehensivetreatment.Methods:aretrospectiveanalysisof2010May〜2012yearinMayinourhospital,the

3、clinicaldataof20casesofAOPPpatientswithcomprehensivetreatment.Results:TheimplementationofcomprehensivetreatmentonAOPPpoisoningpatients,caneffectivelyimprovethesuccessrateofproduct,savethelivesofpatients.【keyword]severeorganophosphoruspesticidepoisoningcompreh

4、ensivetreatment重度有机磷农药中毒（AOPP）是内科临床常见急危重症之一，该症发病急骤，病情进展快，H病情严重，若未及时、妥善地积极有效治疗，会危及患者生命安全⑴。本文将回顾性分析2010年5月〜2012年5月期间我院收治的20例AOPP患者，给予综合治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2010年5月〜2012年5月期间我院收治的20例AOPP患者，其中男12例，女8例;年龄8〜74岁,平均年龄29.6±2・3岁;服药剂量60〜250ml,平均120.5

5、±10.9ml；服毒至入院时间30min〜5h,平均2.5±0.7h；毒物种类:氧化乐果6例,敌百虫4例，敌敌畏5例，甲胺磷中毒2例，对硫磷中毒3例。所有患者均符合《实用内科学》的诊断标准，临床均表现典型胆碱能危险，胆碱酯酶活性＜30%,呼吸困难，肺水肿等，其中意识清醒15例，昏迷3例，呼吸及心跳骤停2例。1.2方法(1)若有皮肤污染者，应及时脱去污染衣服，并用肥皂水清洗，若有眼部污染者。应及吋使用生理盐水冲洗。(2)为防治毒物继续吸收，所有患者入院后立即洗胃，洗胃液＞2万ml,反复洗

6、胃直至无异味、异色；在彻底洗胃后采用大黃积极导泻，并给予20%甘露醇250ml注入胃内，直至大便无农药异味，与此同时，为预防胃出血，可给予制酸药物加以防治。(3)抢救过程中，应保持呼吸通畅，对垂症患者出现呼吸衰竭时，应及时气管插管建立人工气道及呼吸支持。(4)早期使用大量胆碱酯酶复活剂，及时使用胆碱酯酶复活剂(如氯磷定)，以此使胆碱酯酶被“老化”前复活，而且要根据胆碱酯酶水平反复小剂量给药。(5)在洗胃时，给予阿托品5〜静脉注射，15min/次，直至阿托品化，待阿托品化后，采用小剂量阿托品1〜在3h内持续静脉泵入

7、的方法持续给药，维持阿托品化72h。(6)维持水电解质平衡，给予20%甘露醇130〜250mg静脉滴注，地塞米松30〜40mg静脉推注，速尿30〜40mg静脉推注，均6h/次，以预防发生脑水肿并发症。(7)对抽搐患者适量给予安定镇静。(8)密切观察瞳孔、腺体分泌、心率、体温、呼吸、排尿、意识情况、肌颤，并检查电解质、酸碱平衡机胆碱酯酶活性，并建立血液动力学检查手段，如CVP及勤查血生化指导下进行大量补液及利尿，促进毒物经肾排泄。2结果20例垂度有机磷农药中毒患者经综合治疗后，治愈率90%,死亡率10%o死亡原因：

8、1例入院呼吸肌麻痹，呼吸衰竭、心衰、肺水肿，经抢救无效死亡;1例抢救12h后因多器官功能障碍综合症死亡。表120例重度有机磷农药中壽患者抢救情况观察3讨论临床研究发现，中毒后至就诊抢救的时间及有效的抢救措施与成功抢救关系密切。为此，必须争分夺秒、积极妥善地救治。3.1清除毒物有机磷农药从消化道、呼吸道和皮肤进入机体，经血液和淋巴液循环分布到全身各器官和组织产生毒性作用，为