有机磷农药中毒救治

《有机磷农药中毒救治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、有机磷农药中毒救治有机磷农药的特性有机磷农药（Organophosphoruspesticides)是我国目前使用最广的农药，按其用途一般分为有机磷杀虫剂、除草剂和杀菌剂三种，但大部分有机磷农药主要用作杀虫剂。有机磷杀虫剂具有毒力大、用药量小和杀虫谱广的特点。其杀虫剂方式有触杀、胃毒、熏杀和内吸作用等，因此，对人畜较易引起中毒。有机磷农药的种类根据大鼠口服有机磷农药的急性半数致死量(LD50)值，一般将有机磷农药分为以下四类。1.剧毒类：LD50<50mg/kg，甲拌磷、内吸磷、对硫磷和甲胺磷等。2.高毒类：LD5050-100

2、mg/kg，氧化乐果、敌敌畏和甲基内吸磷等。3.中毒类：LD50100-500mg/kg，敌百虫、乐果和倍硫磷等。4.低毒类：LD50>500mg/kg，马拉硫磷、辛硫磷和丙硫特普等。有机磷农药的中毒机理与胆碱能神经有机磷农药的中毒机理有机磷农药可以通过不同状态（气态、蒸汽态、气溶胶态、液态）较易经呼吸道、消化道、皮肤或粘膜吸收进入生物体而较快的引起中毒。有机磷农药中毒的机理主要是农药选择性地抑制了神经系统的胆碱酯酶(ChE)活性，使胆碱能神经的传递介质乙酰胆碱（Ach）大量蓄积，作用于胆碱能受体（AChR）导致胆碱能神经系统功

3、能严重紊乱，以至危及呼吸循环功能而使中毒者死亡。胆碱能神经乙酰胆碱（Ach)心脏消化道膀胱生殖道胆碱能神经及其递质乙酰胆碱（ACh）是胆碱能神经末梢释放的神经递质，广泛存在于脊椎动物和许多无脊椎动物中，是维持最基本生命活动的最重要的递质。ACh除作为递质起作用外，还在中枢起调质作用，主要通过神经元轴突末梢的N或M受体调节ACh或其他递质如多巴胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸等的释放。因此，胆碱能功能异常与许多疾病有关。胆碱能神经示意图突触突触M2调控Ach释放中毒酶磷酰化酶（中毒酶）的归转老化中毒酶自动活化（少）重活化（复能剂）有机磷农

4、药中毒的临床表现有机磷农药中毒的一系列临床表现,主要是由于有机磷农药抑制了神经系统的胆碱酯酶(ChE)活性,使胆碱神经的传递介质乙酰胆碱(ACh)大量蓄积，蓄积的ACh作用于突触及其支配的效应器细胞上的胆碱能受体(ChR)所致。胆碱能受体分为毒蕈碱受体(M受体)和烟碱受体(N受体),依ACh作用于不同受体,而相应分为毒蕈碱样(M样)症状和烟碱样(N样)症状，作用于中枢神经系统产生的症状统称为中枢症状。有机磷农药中毒症状和体征作用类型作用部位作用性质症状和体征毒蕈碱样腺体:汗腺分泌增加出汗作用唾液腺分泌增加流涎泪腺分泌增加流泪鼻粘

5、膜腺分泌增加流涕支气管腺分泌增加分泌物多，肺罗音平滑肌:支气管收缩胸闷、气短、呼吸困难胃肠道收缩恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音亢进、腹泻、大便失禁膀胱逼尿肌收缩尿频膀胱括约肌松驰尿失禁眼睫状肌收缩眼痛、视力模糊虹膜括约机收缩瞳孔缩小心血管抑制心跳缓慢、血压下降烟碱样作用交感神经节和兴奋皮肤苍白、心跳加快、肾上腺髓质骨骼肌神经肌先兴奋后麻痹肌颤、肌无力、肌麻痹、肉接头呼吸困难中枢作用中枢神经系统先兴奋后麻痹焦虑或思睡、头晕、头痛、昏迷、抽搐或惊厥、呼吸循环中枢麻痹有机磷农药不同途径中毒的临床表现特点中毒途径症状出现时间主要临床表现呼吸道

6、吸入中毒立即胸闷、气短、口鼻分泌物增多、瞳孔缩小、呼吸困难等。消化道吸收中毒数分钟至数十分钟恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等。皮肤吸收中毒6-12小时一般应用浓度早期无明显症状，高浓度DDVP可致皮肤出现红斑和水疱等。有机磷毒物抑制ChE活性Ach大量累积中枢神经中毒症状中枢ChR—NChRMChRNChR失敏MChR构象改变MChR对ACh敏感性增加MChR对拮抗剂敏感性减弱中毒症状加重出现昏迷，中枢呼吸、循环衰竭等。药物疗效减弱有机磷毒物中毒的中枢神经毒理作用有机磷毒物(农药)中毒死亡的主要因素1.中枢呼吸抑制；2.支气

7、管痉挛和合并呼吸道分泌物过多；3.血管扩张，血压下降，导致循环衰竭；4.隔肌和肋间肌的神经肌肉接头麻痹；5.中枢性惊厥阻碍气体交换功能，增加氧气需要，加速呼吸衰竭。中毒程度的分度急性有机磷农药中毒根据其出现的中毒症状和体征以及全血ChE的活力,一般分为轻、中、重度。1.轻度中毒主要出现轻度毒蕈碱样症状和中枢症状,表现为头晕、头痛、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛和无力等。全血ChE活力下降到正常值的50%～70%。2.中度中毒在毒蕈碱样症状和中枢症状加重的同时,出现较明显的烟碱样症状。全血ChE活力下降到正常值的30～50%。3.重

8、度中毒----凡是口服者，均按重度中毒处理！在上述症状进一步加重中,中枢症状更为突出。表现为神志不清或昏迷,有的可见抽搐;全血ChE活力在正常值的30%以下。一般轻度中毒能自由活动或步态不稳,无肌颤;如出现肌颤、正常活动受影响或步态蹒跚为中度中毒;出现神志不清或