血液灌流救治重度有机磷农药中毒护理体会论文

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1、血液灌流救治重度有机磷农药中毒护理体会论文段龙芝李建国段玉娟聂怀莲【摘要】目的探讨血液灌流抢救重度有机磷农药中毒患者的护理观察。方法使用丽珠HA230型树脂灌流器对60例重度有机磷农药中毒患者在常规治疗的同时进行血液灌流并与单纯应用常规治疗的36例患者进行比较。结果血液灌流组昏迷时间及住院天数较常规组缩短，治愈率提高，死亡率降低。结论血液灌流与积极的内科综合治疗相结合是抢救重度有机磷农药中毒成功的关键。而严格执行技术操作规程、加强监测、严密观察是确保血液灌流得以顺利进行的关键措施。【关键词】有机磷农药中毒血液灌流护理【Abstract】Objectiv

2、eTostudythenursingobservationofbloodperfusiontotreatpatientsaltreatment.eandtimeinhospitalshortened,cureratebiningbloodperfusionedicalplextreatmenttotreatSOOPiskeyofsuccess.Strictlyperformingtechnicalprocedure,strengtheningmonitoringandobservingrigorouslyarepivotalmeasurestoinsu

3、rebloodperfusionrollitshoop.【Keyoperfusion,HP）是借助体外循环，将患者的血液引入装有固态吸附剂的血液灌流器中，以吸附的方式清除体内有害的代谢产物或外源性毒物，从而达到血液净化的一种方法［1］。血液灌流的治疗效果有赖于灌流器内吸附剂对血液中有害的代谢产物或外源性毒物进行吸附粘除。脂溶性或与蛋白质结合的药物或毒物中毒，血液灌流效果优于普通的腹膜透析和血液透析，目前已被广泛应用于临床抢救各种药物或毒物中毒［2］。我院急诊科于2004年3月—2010年6月采用装有活性碳或吸附树脂的血液灌流器应用于重度有机磷农药中毒病

4、人的抢救.freell/min，血流量过小易发生灌流器凝血，影响毒素的吸附效果，血流量过大会因体外循环过快而致患者血流动力学不稳定。2.4肝素的应用灌流治疗前病人需要肝素化，我们采用普通肝素首次剂量0.4mg/kg体重予以静脉注射，灌流治疗过程中，再追加剂量5mg/h。血流量渐增至200ml/min，确保灌流治疗效果。为了防止体内过度肝素化所导致的出血倾向，我们备有鱼精蛋白以拮抗肝素的出血副作用。灌流治疗后为了防止体内肝素化后皮肤、粘膜易出血的特点，在24h内尽量不做静脉穿刺和肌肉注射。2.5灌流治疗中要严密观察血泵的运转，血液的流速。做好病人的体温、

5、脉搏、呼吸、血压、动脉血氧饱和度及尿量的监测并做好记录。发现异常，查找原因并及时处理。每次灌流治疗历时120min。2.6灌流结束后我们通常采用空气压力回血法，因为生理盐水回血法易将吸附在灌流器内吸附剂上的有毒药物及物质再回流到体内，影响血液灌流治疗的效果。2.7积极预防和控制感染。预防感染是血液灌流治疗过程中护理的重点。我们首先从加强各项基础护理着手，保持灌流治疗室的清洁及空气的流通，坚持灌流治疗室灌流前后用紫外线各照射一次，每次30min，做好病人的口腔及会阴护理每日2次，每日给病人行膀胱冲洗。保持静脉穿刺部位的清洁，隔日换药1次，严格无菌操作。3

6、结果血液灌流组昏迷时间及住院天数均较常规组缩短，治愈率提高（P0.01），见表1、2。X2=9.74，P0.014小结随着血液净化技术的发展和提高，对治疗毒物中毒的效果已被充分的肯定，特别是血液灌流治疗对一些分子量大的脂溶性或与蛋白质结合的药物或毒物中毒，其治疗时间短，疗效快，本研究结果证实，在常规治疗的基础上伍以血液灌流治疗有利于提高重度有机磷农药中毒的抢救成功率。血液净化技术在急救护理中已被广泛的应用，这对急诊护理提出了新的要求，不但要掌握血液净化技术的操作常规，还必须要掌握整个灌流治疗过程中的护理要点，以提高抢救各种药物中毒病人的成功率。参考文献

7、1冯秀云，方雪英，任青艳等.床边血液灌流抢救重症毒物中毒疗效观察［J］.中国危重病急救医学,.freel.北京:人民卫生出版社,2003:679-670.