重度有机磷农药中毒急性期几种救治方法的临床分析

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4、有机磷农药中毒(AOPP)患者急性期几种不同治疗方法的回顾性分析，初步说明持续洗胃结合血液灌流(HP)对重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效；进一步对该救治方法与单纯持续洗胃法对血液毒物清除速率、中间综合征发生率、呼吸机使用及脱机时间、ICU入住天数及医疗费用的影响进行对比研究，为临床合理选择更加科学有效的治疗方法提供依据。方法：首先回顾性收集我院急诊科2008年01月至2011年12月收治的重度急性有机磷农药中毒患者90例，按当时所接受的治疗分为单纯洗胃组(27例)；持续洗胃组(36例)；持续洗胃结合血液灌流组(27例)。单纯洗胃组于急诊一次洗胃后收入病房并常规治疗(抗胆碱能药物及胆

5、碱酯酶复能剂)；持续洗胃组于急诊洗胃后经鼻留置胃管，入病房后予以持续间断洗胃，每2dx时1000ml，持续72dx时，常规治疗同单纯洗胃组。持续洗胃结合血液灌流组在上述治疗基础上同时加用HP治疗。统计三组患者的生命体征(平均动脉压、GCS评分、肝肾功能)、血清胆碱酯酶活力、阿托品用量及死亡率，并进行对比分析。进一步将2012年01月至2013年12月来我院急诊科救治的重度敌敌畏中毒患者根据是否接受HP治疗分为持续洗胃组(15例)及持续洗胃结合HP组(15例)。各组患者分别于入院时、入院后24h、入院后48h、入院72h抽取血样用于毒物检测。计算两组患者毒物清除率。观察两组患者中间综合征

6、的发生率、呼吸机使用率及脱机时间。核算患者入住ICU天数及住院总费用。结果：I万方数据中文j膏要重度有机磷农药中毒急性期几种薮治方法的艋床分析1．回顾性分析结果显示：持续洗胃结合HP组平均动脉压、GCS评分明显高于对照组；肝肾功能恢复时间、CHE恢复时间，病程中所用阿托品的总量、死亡率均显著低于持续洗胃组(PO．05)；3)．持续洗胃结合血液灌流组机械通气比率、

7、呼吸机使用时间明显低于持续洗胃组(P<0．05)；4)．持续洗胃结合血液灌流组平均入住ICU天数显著低于持续洗胃组(P<0．05)，但2组间住院费用比较无统计学上的差异(P>0．05)。结论：1．持续洗胃结合血液灌流治疗重度AOPP对生命体征的改善明显优于单纯洗胃法和持续洗胃法，并降低死亡率。2．持续洗胃结合血液灌流治疗重度AOPP的优越性与其加速毒物清除有关。3．持续洗胃结合血液灌流治疗重度AOPP可减少医疗资源的应用，但并不增加患者医疗经济负担。关键词：持续洗胃；血液灌流；重度有机磷农药中毒；血液毒物含量；临床疗效评价lI作者：王凤指导老师：赵钢万方数据ClinicalAnalys

8、isonSeveralApproachestoSeriousPurposeAOPPAbstractBytheretrospectiveanalysisonseveraldifferenttreatment．methods．forpatientswimseriousAOPP,itprimarilyindicatesthatconstantgastriclavagehasclinicaleffectonpatientswithseriousAOPP