护理干预对老年患者髋部骨折手术治疗临床疗效观察

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1、护理干预对老年患者骯部骨折手术治疗临床疗效观察【摘要】目的：观察护理干预对老年患者髓部骨折手术治疗的临床疗效；方法：将60例患者随机分为对照组及干预组，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上于术前、术后、出院时及出院后不同阶段实施综合护理干预;结果：两组患者均经综合治疗后痊愈出院，干预组总优良率93.3%,对照组优良率80%,干预组明显优于对照组（P0.05）,具有可比性。2护理方法对照组：实施常规护理。干预组：在常规护理基础上于术前、术后，出院时、出院后的不同的阶段实施综合护理干预。2.1术前护理2.1.1心理护理：老年人易感到

2、焦虑、孤独、恐惧和寂寞，骨折后，这些心理尤为突出，护理上根据患者不同的经历、文化程度、生活习惯、业余爱好，采取不同的护理办法[2],建立良好的护患关系，从而增强患者对医护人员的信赖和治疗疾病的信心，使患者达到接受治疗的最佳状态。2.1.2病情护理2.1.2.1饮食和日常护理：老年患者的体质好坏直接影响手术治疗及术后的康复，依据患者体质差异，指导患者摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，加强营养，以提高手术耐受力［3］。术前尽快帮助患者习惯床上大小便，教会患者及家属正确放置便盆的方法。2.1.2.2牵引护理：牵引为老年骯部骨折患者手术前的

3、常规治疗方式，通常根据患者全身情况及骨折类型选择皮肤牵引或胫骨结节牵引，对于皮肤牵引，主要应注意松紧度的问题，过松无法起到牵引作用，过紧则会影响血液循环。骨牵引则应注意观察牵引线是否滑落，牵引锤是否着地，足底有无抵触床尾，针眼是否感染，可每天用75%乙醇棉球擦涂2次，并指导患者每天做好伤肢的足背伸、跖屈活动，以促进静脉回流，预防下肢静脉血栓形成及防止肌肉萎缩。2.2术后护理2.2.1术后病情变化观察：患者术后返回病房首先应严密监测患者生命体征的变化。麻醉恢复期间应去枕平卧，头偏向一侧，并禁食，抬高患肢，保持患肢外展中立位，穿防旋鞋。术

4、后24h内，患者疼痛较明显，而老年人对疼痛的耐受力较差，应视情况及时采用药物止痛。同时观察术后患者切口渗血及引流液的颜色、性质、量的变化，保持引流管通畅。2.2.2并发症的预防与护理：老年人髓部手术后常见的并发症有压疮，肺部及泌尿系感染及下肢静脉血栓等。a老年患者髓部骨折后常需长时问卧床，易发生褥疮，尤其是骨突部位，因此密切观察受压部位皮肤颜色，协助患者翻身、预防压疮的发生[4]°b老年患者呼吸道黏膜萎缩，气道分泌物易于滞留，容易发生肺部感染。可行肺活量锻炼（如缩唇呼吸、行吹气球功能锻炼等），并拉吊环每日3次，每次5〜10下，以增加肺

5、活量；鼓励自行咯痰。c床上行大小便易致泌尿系统感染，鼓励患者多饮水，增加尿量以达冲洗膀胱的目的，尽量鼓励患者自行排尿。d老年患者下肢骨折后因下肢制动，血液循环减慢，极易形成下肢静脉血栓。可抬高患肢30cm,鼓励患者早期行股四头肌收缩及足背伸等锻炼，以利于静脉回流，减轻肿胀，预防下肢静脉血栓形成，同时可给予低分子肝素皮下注射。2.3出院指导及功能锻炼护理：术后功能锻炼是骨折治疗完成的重要组成部分，术后功能恢复是一个漫长的过程，术后第1天指导患者做患肢远端功能训练及双上肢活动，定时按摩下肢肌肉，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成

6、；术后第2天即指导患者屈伸踝关节、行股四头肌等长收缩训练；术后1周可在床上进行直腿抬高训练：伸直膝关节，背屈踝关节，足跟离床20cm,空中停顿5〜10s后,放松，如此循环；鼓励患者扶拐行走，先用双拐，再用单拐,要避免屈髓大于90。，3个月后弃拐自由行走。3结果两组患者均经综合治疗后痊愈出院，没有出现严重并发症。干预组对患者采取护理干预的方法进行围手术期护理。对照组对患者仅行常规护理。对于术后髓关节功能恢复采用Harris评分经行评分，优良（上80分），尚可（70-79分）；差（，