综合护理干预对老年髋部骨折手术患者影响

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1、綜合护理干预对老年髋部骨折手术患者影响【摘要】目的：探讨综合护理干预对老年髋部骨折手术患者的影响。方法：将80例老年髋部骨折手术患者按照数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组40例患者采取传统的护理模式，观察组患者在对照组常规护理的基础上，再予以综合护理干预措施。结果：两组患者术后48h焦虑及疼痛程度评分比较，观察组焦虑及疼痛程度评分显著下降；两组患者对护理工作满意度比较，观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组按照骨科护理常规、健康教育及康复

2、指导，观察组在常规护理方法的基础上采取综合护理干预。1.2.1基础护理干预老年髋部骨折患者因长期卧床易并发褥疮、便秘、肺部及泌尿系感染。（1）防褥疮护理：睡气垫床，保持床铺清洁干燥无被摺，使用便盆时抬高臀部，防止皮肤擦伤；消瘦者要特别经常按摩骨突处，定时翻身、擦澡；指导患者利用吊环抬臀。（2）防便秘：嘱多食富含纤维素食物，指导腹部环形按摩，训练床上排便；本组患者有4例发生便秘，经口服四磨汤或用开塞露塞肛后解除。（3）防止肺部感染：注意保暖，防止上呼吸道感染，予以翻身叩背，指导患者深呼吸及有效咳嗽

3、排痰，保持病室空气流通。(4)预防泌尿道感染：嘱患者多喝开水，做好会阴部护理，勤换内裤，留置尿管按常规护理。刘丁等［1］也报道留置尿管持续的时间与尿路感染有明显关系，因此应避免不必要的尿管留置，防止感染。1.2.2疼痛护理干预据有研究报道约92%的患者迫切需要术后镇痛，80%患者反映镇痛不足，50%患者术后72h仍存在有持续疼痛［2］。护士对患者疼痛状态进行系统疼痛评估，报告医生并为患者提供针对性的疼痛干预措施。责任护士使用疼痛视觉模拟评分表(VisualAnalogueScale,VAS)对患

4、者进行疼痛评估［3］，明确止痛效果并对治疗进行指导。正确系统的疼痛评估可避免疼痛治疗不足或过度治疗。在患者物理治疗或下地行走之前，先给患者提供止痛药物，可以提高患者的活动能力，减少卧床引起的并发症，可促进患者的康复进程。医护人员护理时态度要亲切，动作要轻柔以减轻疼痛，同时鼓励患者转移注意力，采用听音乐、看电视等消除紧张情绪［4］。1.2.3预防下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓是老年髋部手术的严重并发症之一。本院护士认真观察术后患者病情，消除疾病好发因素，采取预见性护理，高风险患者使用持续下肢静脉泵加

5、抗血栓袜，中风险者使用抗血栓袜，必要时使用持续下肢静脉栗，而低风险者要鼓励患者做踝栗运动。大大降低了患者术后深静脉血栓的发生率。1.2.4预防切口感染预防切口感染是手术成功的关键之一［5］。术前清洁皮肤，术前20min及术中使用抗生素各1次，术后严密观察体温变化及伤口渗血、疼痛情况，及时更换污染敷料。根据医嘱使用抗生素，做到现配现用。1.2.5心理护理对患者全部实行心理护理，迗到很好的效果。(1)根据心理的差异合理安排陪伴，与子女沟通说明家庭支持程度及认知水平与疾病预后密切相关［6］。注意观察患

6、者的情绪反应及对医护的信任度，尊重并理解患者的感受，帮助其进行适当心理调整，消除紧张及恐惧情绪，积极配合治疗。(2)做好邻床患者的病情处理，以免减少邻床患者间的不良影响［7］。1.3观察指标及评价标准(1)术后48h对两组患者焦虑和疼痛程度进行评价。焦虑状态采用蔡树云［8］设计的焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)进行评价，SAS共20个项目，每个项目根据所定义的症状出现频度分为四级：1分表示没有或很少时间有，2分表示少部分时间，3分表示相当多时间，4分表示绝大

7、部分时间或全部时间。疼痛程度运用疼痛数字评分法(NRS),0为无痛，10为最痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。(2)采用自制调查问卷，出院时对患者进行护理工作满意度调查。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以（X土s）表示，两组间比较采用t检验或字2检验，P