结缔组织病相关间质性肺炎的临床研究

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1、浙江大学硕士学位论文结缔组织病相关间质性肺炎的临床研究姓名：刘磊申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：沈华浩20120509浙江大学硕士学位论文中文摘要结缔组织病相关间质性肺炎的临床研究浙江大学医学院硕士研究生导师中文摘要呼吸病学刘磊沈华浩【背景】结缔组织病合并的间质性肺炎(CTD．P)既为CTD的重要并发症，也是皿s的重要病因之一，口在CTD治疗中起着举足轻重的地位。【目的1分析CTD．口患者的临床类型、肺功能、影像学表现、治疗方法及转归情况，提高临床认识．【方法】回顾性分析2011．1．1—2012．1．31期间本院住院患者，原发病为弥漫性结缔组织病，去除重复住院治疗及其他原因

2、导致m者，反复住院患者以初次住院资料为入组资料，其余资料作为随访资料．分别统计该组患者一般资料、原发病类型、实验室检查结果、肺功能结果、职CT表现及用药及合并症情况等．【结果】共入组患者39例，平均住院患者年龄51．5士14．6岁，男：女=7：32．继发口的主要结缔组织病类型统计如下：PM7例(17．9％)，DM5例(12．8％)，SLE8例(20．5％)，强直性脊柱炎(AS)1例(2．5％)，SSc7例(17．9％)，pSS4例(10．3％)，RA8例(20．5％)，未分化结缔组织病(UCTD)2例(5．1％)，MCTD2例(5．1％)，系统性血管炎1例(2．5％)主要II缶床表现

3、：皮疹16例(41．O％)，活动后气急10例(25．6％)，血气分析示低氧血症2例(5．1％)．乏力17例(43．6％)，关节痛26例(66．7％)．肺外受累16例(41．o％)，其中6例为骨质疏松(15．4％)，2例为甲状腺疾病(5．1％)．有雷诺现象的患者6例(15．4％)．胍CT表现提示31例患者(79．5％)的间质性病交主要位于下叶，17例(43．6％)患者病变位于胸膜下，21例(53．8％)有斑片影，纵隔淋巴结肿大23例(59．O％)，仅有5例患者表现为毛II浙江大学硕士学位论文中文摘要玻璃影，纤维条索17例(43．6％)，9例(23．1％)患者有支气管扩张的表现，网格状影

4、患者有22例(56．4％)．39例患者中有27例(69．2％)行肺功能检查。FvC％预计值平均值(78．6％±14．8％)，FEvl％预计值平均值(83．7％±16．0％)，FEvl／FvC平均值(88．6％±7．4％)．DLCO％预计值平均值(55．0％±19．5％)，上述4肺功能指标与疾病活动度均无相关性(P>o．05)．39例患者中32例行心脏超声检查，其中5例(15．6％)提示左室舒张功能减低，13(40．6％)例有瓣膜病变或瓣膜处反流，3例(9．4％)存在少到中等量的心包积液．6例(18．8％)有肺动脉高压情况，3(9．4％)例为中度肺动脉高压，3例(9．4％)为轻度肺动脉

5、高压．评估患者病情活动度，29例(74．4％)为病情活动，10例(25．6％)为(暂)不活动。住院后即予足量激素的患者有23例(59．O％)，入院后子中等剂量激素(相当于泼尼松O．5．1mg／l(g·d)的患者有ll例(28．2％)，此ll例患者中有4例(10．3％)在住院过程中改为足量激素，使用足量激素与否与患者原发病情活动度相关(P

6、显著相关性(P

7、可忽略肺部感染的影响．糖皮质激素及免疫抑制剂的使用是目前对CTD．P的主流治疗，糖皮质激素用量与原发病活动性有关，对有较严重影像学表现或严重的限制性通气障碍及弥散功能障碍，无论其原发病活动与否，仍需积极应用足量激素控制CTD—p，并适时使用免疫抑制剂．关键词：结缔组织病问质性肺炎肺功能HRCTnl浙江大学硕士学位论文英文摘要ClinicalstudyOfinterstitialpneumoniaassociatedwithcOnnectivetissued