米非司酮在人工流产术后残留治疗中的价值

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1、万方数据复旦大学附属妇产科医院研究生毕业论文复旦大学硕士学位论文米非司酮在人工流产术后残留治疗中的价值ValueofMifepristoneinTreatmentofAbortiveRemnantsofInducedAbortion院系：妇产科医院专业：妇产科学姓名：诸葛听导师：李斌副教授导师组成员：黄紫蓉教授2012年10月14日万方数据复旦大学附属妇产科医院研究生毕业论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．8日Ⅱ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．第一部分米非司酮对人工流产术后残留物中的B-hCG、ER和PR表达的影响试剂和仪器⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11实验方案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．16讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．22第二部分米非司酮治疗人工流产术后残留的有效性、安全性和影响治愈的相关因素实验方案⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．28讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．33结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。3s参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36综踅＆⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．40致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯45万方数据复旦大学附

4、属妇产科医院研究生毕业论文米非司酮在人工流产术后残留治疗中的价值中文摘要人工流产术后残留是人工流产的并发症之一，虽然发生率很低，但在一定程度上不能完全避免。随着近年来重复人工流产率及稽留流产发生率的增加，人工流产术后的残留也随之增加。针对其治疗十分棘手，再次刮宫手术不但给妇女带来生理上的痛苦；还会带来心理上的压力；随之而来的并发症越来越多，给社会和家庭增加负担。米非司酮(Mifepristone)作为终止早孕的药物在临床中广泛应用，其有效性和安全性已得到了充分的肯定。目前比较肯定的米非司酮抗早孕机制是作为孕酮受体(ProgesteroneReceptor，PR)水平的拮抗剂，改变蜕膜组织

5、中的PR与雌激素受体(EstrogenReceptor，ER)之间的平衡，致使胚胎停止发育；并能直接作用于绒毛滋养细胞抗早孕等等。近年来用米非司酮药物治疗人工流产术后残留逐渐被临床重视。但其作用机制尚不明确，而临床应用中的安全性、适当的应用剂量和方法也没有明确标准。本课题分为两部分：(1)米非司酮对人工流产术后残留物中的绒毛膜促性腺激素一B(HumanChorionicGonadotrophin，B—hCG)、ER和PR表达的影响；(2)米非司酮治疗人工流产术后残留的有效性、安全性和影响治愈的相关因素。第一部分米非司酮对人工流产术后残留物中的B-hCG、ER和PR表达的影响目的了解不同剂

6、量米非司酮对人工流产术后残留物中B-hCG及雌、孕激素受体表达的影响。方法对象为2009年1月"--'9月自愿至复旦大学附属妇产科医院计划生育门诊就诊的早孕人工流产术后残留妇女，共60例，随机分为4组：A、B、C组术前分别服用米非司酮1400mg(100mg，Bid×7天)、700mg(50mg，bid×7天)、350mg(25mg，bid×7天)，D组为对照组，每组各15例，除D组直接行清宫术，其他组于停药后行清宫术。应用免疫组织化学EnVision法染色，半定量测定残留物中B—hCG及ER、PR水平，测定实验组血13一hCG的变化值。结果4组13一hCG在绒毛滋养叶细胞胞浆的表达差异

7、无统计学意义(P>O．05)。A组血B—hCG较B、C组明显降低(尺0．05)。ER、PR在蜕膜上皮细胞和间质细胞细胞核中的表达实验组较对照组表达均降低，差异均有统计学意义(P(O．05)。再两两秩和检验(修正口=0．05)：ER在蜕膜上皮细胞细胞核中的表达A组较C、万方数据复旦大学附属妇产科医院研究生毕业论文D组表达降低明显，差异有统计学意义(尸<口)；ER在蜕膜间质细胞细胞核中的表达A组较其他组表达降低明显，差异有统计学意义(尸