米非司酮对人工流产术后宫腔残留临床疗效研究

《米非司酮对人工流产术后宫腔残留临床疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、米非司酮对人工流产术后宫腔残留临床疗效研究［摘要］目的研究米非司酮对人工流产术后宫内残留的临床疗效及不同给药方案之间的疗效差异。方法选取2011年12月〜2013年3月本院妇产科门诊中121例自愿流产患者，以阴道流血时间、血B-HCG值和B超检查为纳入标准，随机双盲分成3组。对照组予以益母草和抗菌药，研究组除此以外加服不同剂量的米非司酮（25mg和100mg）o通过B超、内分泌指标检测和临床观察，比较米非司酮对人流术后残留的疗效及不同给药方案之间的差异。结果米非司酮研究组和对照组的清宫发生率分别为33.33%和81.40%

2、,具有明显的统计学差异（P0.05）o3组的阴道流血时间差异有统计学意义（P0.05）。研究组的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用米非司酮治疗人工流产术后宫内残留可减少术后阴道流血时间，避免清宫发生，且短时大剂量给药更为有效。［关键词］米非司酮；流产术后；宫腔；残留［中图分类号］R169.42［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2013）18-98-03随着欧美文化与中华文明的日益融合和发展，我国妇女的思想观念发生了很大的转变，门诊上因意外怀孕选择人流的患者逐渐增多，重复流产发生率及过期流

3、产率日益增高，人工流产术后宫腔残留也随之增加。宫腔残留是指人工流产术后绒毛卒子及蜕膜组织部分残留，是人工流产手术的并发症之一［1］。宫腔残留若不及时处理或处理不当，很可能需要再次清宫，或更多的远期并发症，如粘连、感染、经量减少甚至闭经等。本研究致力于分析米非司酮对人工流产术后宫腔残留的临床疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取广东肇庆高要市人民医院121例2011年12月〜2013年3月自愿来我院妇产科门诊行人流术后有完整随访资料的健康妇女，年龄18〜44岁，平均（32.41±2.10）岁。将121例受试对象随机分

4、成3组，分别为A、B、C组。78例研究组（A组38例，B组40例），C组为对照组共43例；研究组、对照组人流术前血B-HCG基线值分别为10745〜2455,300mIU/L和10330〜2433,500mIU/Lo3组纳入对象的血B-HCG基线值无明显统计学差异。3组的身高、BMI、年龄、孕产次、宫腔残留组织大小等均无统计学意义（P〉0.05）。纳入标准：（1）人流术后阴道流血超过10d；（2）彩超示宫腔内有血流信号和异常回声，且异常回声面积0.05）o说明短时间大剂量比小剂量连续用药具有更为明显的效果，但痊愈时间并无明

5、显差异。对照组中有35例进行了清宫手术，无法进行数据处理。详见表lo2.2清宫发生率比较研究组中52例痊愈（66.67%）,26例行清宫术（33.33%）；对照组中8例痊愈（18.60%）,35例行清宫术（81.40%）；研究组和对照组的清宫发生率对比有明显的统计学差异（P0.05）,提示100mg剂量组和25mg剂量组在4周时对术后恢复无显著差异。见表3。2.4不良反应研究中出现6例出血多的患者，A组4例，B组2例，表现为一段时间内出血量稍多于经血量。18例生理性卵巢囊肿，A组11例，B组7例，经期正常后消失。10例胃肠

6、道反应，A组5例，B组5例，主要为恶心、呕吐等轻度反映，停药后症状消失。各组未见过敏反应及其他不良反应。米非司酮的不良反应两研究组之间的发生率未见明显统计学差异（P>0.05）o对照组中有35例患者因出现出血不止和（或）血B-HCG接受清宫手术。3讨论门诊接诊发现，目前国内未婚妇女意外怀孕的几率有明显上升的趋势，且由于国内婚育政策的限制，无论是已婚还是未婚妇女在意外怀孕后绝大多数会选择进行人工流产。同时，未婚妇女重复流产率也明显上升。多次重复流产必然会导致相应并发症发生率增加，如感染、人流不全、人流术后出血时间长等，都会给

7、社会和家庭带来沉重的负担。其中宫腔残留就是最常见的人流并发症之一，于宫腔内的妊娠物会引起阴道流血不止从而增加清宫发生率。多次清宫不仅会让患者对治疗产生阴影，同时也会使子宫内膜首创更为严重甚至影响生育。宫腔镜技术作为一种新的预防宫内残留及治疗术后宫腔内残留的方法具有手术时间短、创伤小、操作简单等显而易见的优点，但也存在水中毒、气体栓塞、子宫穿孔、心脑综合征等严重并发症［2］。米非司酮作为受体水平的抗孕激素药，使用之初主要用于终止早孕［3-4］。其主要作用机制为与孕酮竞争受体从而达到拮抗孕酮引发流产的效果，可以破坏绒毛使其与子

8、宫壁分离、促使蜕膜细胞坏死脱落从宫腔排出并加速子宫内膜组织修复，同时可以促进宫颈成熟，诱导月经；与糖皮质激素受体也有一定结合力。米非司酮实际为一种合成的前列腺素E1类似物，具有软化扩张宫颈组织、提高子宫敏感性、促进子宫平滑肌收缩的作用［5］。从上述机制可知米非司酮具有促进子宫内膜修复增殖的作用，同时作为