两种剂量促性腺激素释放素拮抗剂方案对体外受精—胚胎移植结局的影响

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1、河北医科大学硕士学位论文两种剂量促性腺激素释放素拮抗剂方案对体外受精--胚胎移植结局的影响姓名：郑玉杰申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：郝佳敏；徐素欣201203中文摘要两种剂量促性腺激素释放激素拮抗剂方案对体外受精—胚胎移植结局的影响摘要目的：促性腺激素释放激素拮抗剂(Gonadotropinreleasinghormoneantagonist，GnRHant)在控制下卵巢刺激(Controlledovaianstimulation，COS)中用于抑制垂体分泌促黄体生成素(Luteinizinghormone，L

2、H)，效果呈剂量依赖性。本文旨在比较两种剂量GnRHant(Cetrorelix，西曲瑞克)在体外受精．胚胎移植(Invitrofertilizationandembryotransfer／intracytoplasmicsperminjection，IVF／ICSI．ET)中的应用效果和对临床结局的影响，寻求GnRHant使用的最低有效剂量。方法：回顾性分析2010年7月至2011年12月间于我院生殖中心采用GnRHant方案或单纯使用促性腺激素(Gonadotropin，Gn)控制下卵巢刺激行IVF／ICSI。ET患者

3、的临床资料，排除多囊卵巢综合征患者。根据控制下卵巢刺激过程中GnRHant使用的情况不同分为3组：A组患者控制下卵巢刺激期间始终未使用GnRHant。B组患者使用GnRHant0．125mg／d，至人绒毛膜促性腺激素(Humanchorionicgonadotrophin，HCG)注射日前一天或HCG日。C组患者使用GnRHant0．25mg／d，至HCG注射日前一天或HCG日。比较三组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BodyMassIndex．BMI)、周期数、基础窦卵泡数、基础激素水平、病因构成比；GnRHant日LH

4、水平、主导卵泡直径、控制下卵巢刺激的天数和GnRHant的使用时间、总量；Gn用药天数、支数、HCG日性激素水平和内膜厚度；获卵数、受精率、卵裂率、可利用胚胎数、可利用胚胎率；植入率、临床妊娠率、周期取消率、全胚冷冻率、胚胎冷冻率。结果：回顾性分析比较470个IVF或ICSI控制下卵巢刺激周期，期间始终未使用GnRHant组(A组)n=48，GnRHantO．125mg／d组(B组)n=227，GnRHant0．25mg／d组(C组)n=195，本研究中灵活选择GnRHant启动时机。三组患者年龄、不孕年限、BMI、周期数

5、、病因构成比差异均无统计学意义(尸>O．05)。基础血清FSH、LH、E2、T、PRL水平三组间比较差异无统计学意义(尸>0．05)。A组患者基础窦卵泡数(5．7士3．2中文摘要个)少于B组(7．64-4．3个)和C组(7．54-3．4个)，差异有统计学意义(尸O．05)。B组与C组GnRHant日控制下卵巢刺激天数(7．44-1．5天vs7．4+1．6天)、主导卵泡直径大小(14．4士2．0mmVS14．44-1．8ram)及GnRHant使用天数(2．84-1．2天vs2．

6、94-1．4天)比较，差异均无统计学意义(P>O．05)。B组GnRHant用药总量(1．44-0．6支)少于C组(2．94-1．4支)，GnRHant日LH水平(4．74-2．6mIU／m1)低于C组(7．3+4．2mIU／m1)，差异均有统计学意义(尸O．05)。三组患者HCG日LH平均水平分别为A组5．24-5．6mlU／ml、B组2．7士2．7mlU／ml、C组2．9+2．7mIU，，m1，A组

7、LH水平高于B组和C组，差异有统计学意义(PO．05)。HCG日LH>10mlU／mL发生率A组16．67％、B组2．64％、C组3．08％，A组明显高于B组和C组，差异有统计学意义(P

8、尸>O．05)。A组患者获卵数(5．04-3．6个)少于B组和C组，差异有统计学意义(尸O．05)。三组间卵裂率无统计学差异(尸>O．05)。B组患者受精率为81．1％，高于C组(77．7％)，差异有统