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《EmbryOGlue移植液对体外受精-胚胎移植后胚胎种植及妊娠结局的影响.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、EmbryOGlue移植液对体外受精-胚胎移植后胚胎种植及妊娠结局的影响胚胎种植失败是目前体外受精(IⅤF)-胚胎移植(ET)面临的主要问题。近年来,研究发现,胚胎的种植成功与胚胎移植液有关,EmbryoGluc(瑞典Ⅴitrolik公司产品)移植液可以提高ⅣF-ET中胚胎种植率和临床妊娠率。为了探讨Embl.roαue移植液对胚胎种植及妊娠结局的影响,本研究对行ⅣF或卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的243例患者的243个新鲜周期进行回顾性总结分析,现将结果报道如下。资料与方法一、临床资料回顾性分析2010年8月至2011年1月在天津医科大学总医院生殖医学中心
2、接受ⅣF-ET或ICSI的以3例患者的临床资料。选择使用EmbryoGlue移植液的129例不孕患者为观察组,以同期使用⒍2(瑞典Ⅴ"o1i】。公司产品)胚胎移植液的1l4例患者作为对照组。患者选择标准为:女方年龄≤娴岁,既往失败周期数≤3次,并除外既往失败周期为无受精和无胚胎移植周期。二、方法(1)控制性超排卵:243例患者进行常规的κ方案或短方案的控制性超排卵治疗,当优势卵泡直径≥18mm时,结合血黄体生成素(LH)、雌二醇、孕酮的数值,给予hCG(德国默克雪兰诺公司)250昭皮下注射。36h后通过阴道B超穿刺取卵。(2)体外受精和胚胎培养:将卵丘-放射冠-卵母细
3、胞复合物培养4~6h后行ⅣF或℃m。受精后16~18h观察卵子受精情况,卵细胞内出现2个原核细胞为正常受精。(3)胚胎移植:取卵后第3天将2~3个优质胚胎(优质胚胎评判标准参照Edwards胚胎形态学评分标准)放人已平衡过夜的Emb叩oGlue移植液(观察组)或30%的G2(对照组)中,置培养箱平衡等待移植。移植后第14天行血、尿hCG检查判断是否妊娠,移植后4周超声下判断临床妊娠和妊娠胎数。(4)计算受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率以及临床妊娠率、早期流产率、异位和多胎妊娠率。受精率=受精卵数/卵母细胞总数×100%;卵裂率=卵裂数/受精卵数×1OO%;优质胚
4、胎率=优质胚胎数/月丕胎总数×1OO%;胚胎种植率=妊娠胎数/移植胚胎数×100%。之、统计学方法采用叩s17.0软件包进行统计学分析,计量资料组间比较采用J检验,计数资料用百分率表示,数据分析用'检验。结果一、两组患者一般结果比较女方年龄、ⅣF/E⒏构成比、既往失败周期数及不孕原囚构成比例(男性因素、女方因素、特发性不孕、男女双方因素)相似,两组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。二、两组患者相关参数及妊娠结局比较观察组种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组异位妊娠率明显低于对照组,两组比较,差异具
5、有统计学意义(P<0“);其他各参数两组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。讨论目前在ⅣF-ET中获卵率、受精率和卵裂率很高,但胚胎种植率却不令人满意。影响胚胎种植的主要因素包括子宫容受性、胚胎质量和移植技术。研究发现,胚胎移植的难易程度、胚胎放置宫腔的深度和移植管的类型等会直接影响胚胎种植率和妊娠率。随着胚胎移植技术的发展,有文献报道胚胎的种植成功率与胚胎移植液有关系,但研究结果不一致,有研究认为,EmblyoGlue移植液可以提高胚胎的种植率和临床妊娠率,也有研究认为,对两者间无影响。本研究通过对243例不孕患者的分析结果显示,使用Embαue移植液的观
6、察组患者的种植率(30.4%)较对照组(18.8%)明显升高,临床妊娠率(48.8%)较对照组(342%)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.O~s),这与许多的研究结果相似,即EmbryoGlue移植液可以提高胚胎种植率和临床妊娠率。透明质酸(HA)是由D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡萄糖胺组成的双糖单位玻尿酸。它是一种黏多糖,主要分布于宫颈黏液、卵丘、卵泡液和精浆中。早在I987年,就有研究发现,HA这种高分子物质在胚胎种植期时,在输卵管和子宫内的含量增加,推测它对胚胎的种植起积极作用。随着辅助生殖技术的发展,有研究发现,使用富含HA的胚胎移植液可以提高胚胎种植率和临
7、床妊娠率L14・5∶,Emb叮oGluc培养液中含有HA(0.5m酽llll)、重组人白蛋白(25m酽llll)和庆大霉素。胚胎的种植是一个由免疫系统激活,细胞因子共同参与的炎性过程,HA及其降解产物可以对这个过程进行炎症前的免疫调节作用,并促进着床部位血管的生成,从而提高胚胎的种植能力[lm7J。HA还可以和子宫分泌物一起加速胚胎在宫腔内的黏附和种植。HA具有抗病毒和抗免疫排斥的作用,这种作用可以抑制胚胎与母体宫腔的排斥效应,从而促进胚胎的种植。自然妊娠中异位妊娠发生率为2%,ⅣF-ET术后的异位妊娠发生率为21%~9.4%∶2。ⅣF-ET术后异位
