hcg日血清孕酮水平对体外受精胚胎移植结局的影响

《hcg日血清孕酮水平对体外受精胚胎移植结局的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、HCG日血清孕酮水平对体外受精胚胎移植结局的影响【关键词】血清孕酮水平卵巢刺激体外受精［Abstract］ObjectiveToevaluatetheimpactofprogesterone（P）levelofHCGadministrationonouteofinvitrofertilizationincontrolledovarianhyperstimulation.Methods316cyclesofIVF/ICSIperformedinourreproductioncenterfromJanuary2007toMarch2008progeste

2、ronelevelonthedayofHCGadministration，P<1ng/ml168cycles，1ng/ml≤P<1.5ng/ml64cycles，1.5ng/ml≤P<2ng/ml52cycles，P≥2ng/ml32cycles.ARToutesongthefourgroups.ResultsThereulation，thenumberofretrievedoocytes，fertilizedrate，embryoscleavagerateandhighqualityembryosrateamongfourgrou

3、ps.G，丽珠公司）150～300u/d，直至HCG日，当3个主导卵泡在18mm以上时，注射HCG10000u，35～36h在超声引导下穿刺取卵，记录卵子数，72h进行胚胎移植术，移植15天后测尿HCG，阳性为生化妊娠，移植后30天超声检查确定临床妊娠。1.3分组每例患者在注射HCG日上午抽静脉血3ml，用化学发光法分析血清孕酮水平，测定仪器为ACS180PLUS全自动化学发光。根据HCG日血清孕酮值不同分为四组:A组P<1ng/ml；B组1ng/ml≤P<1.5ng/ml；C组1.5ng/ml≤P<2ng/ml；D组P≥2ng/m

4、l。1.4统计学分析采用SPSS版统计软件包分析结果，均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。2结果2.1不孕患者的一般情况见表1。长方案降调节组研究对象的平均年龄为33.97岁，不孕年限为6.2年，316个周期其获卵子数3476.79个，平均获卵数11.01个，总受精数2376.74个，平均受精率68.36%，总卵裂数2183.27个，平均卵裂率91.86%，总移植胚胎数709个，每周期移植胚胎数1～3个，平均移植胚胎数2.24个，种植胚胎数117个，平均种植率16.45%，临床妊娠106例，平均妊娠率33.54%，自然流产16例，平均流产率

5、15.09%。从表1可以看到不孕患者年龄、不孕时间、不孕原因及助孕方式差异无统计学意义（P>0.05）。表1不孕患者的一般情况2.2各组间孕酮水平患者的分布见图1。A组图1各组间孕酮水平患者的分布患者所占比例为53.16%，B组患者所占比例为20.25%，C组患者所占比例为16.46%，D组患者所占比例为10.13%，P≥2ng/ml发生率10.13%，说明有效控制了黄素化。2.3各组孕酮水平COH结果比较见表2。从表2可以看到患者的Gn天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率无明显差异，但D组Gn用量增加，P<0.05。2.4不同组

6、IVF/ICSI临床结局见表3、图2～4。表2各组孕酮水平患者COH结果比较表3不同组IVF/ICSI临床结局注：各组比较，D组患者的种植率，临床妊娠率明显降低，早期流产率增加，*P<0.053讨论卵泡期的颗粒细胞、膜细胞及间质细胞均能合成孕酮，但其量甚微，卵泡期血清孕酮平均值一般小于2ng/ml，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵峰作用下黄素化，开始分泌孕酮，血清LH/FSH峰出现前12h，血清E2和T下降，孕酮水平却上升，对LH/FSH峰起协调作用，促进卵母细胞最终成熟和排卵，在黄体期孕酮升高，在雌激素作用下使增生的内膜转变为分泌期内膜，内

7、膜腺体分泌，间质蜕膜样变为受精卵着床做准备，同时抑制宫缩降低子宫对缩宫素的敏感性。常规选择垂体降调节方案，在HCG日孕酮大于2ng/ml的发生率较低，本资料提示其发生率为10.13%，说明有效地控制了黄素化。P值升高对IVF结局影响目前存在争议。Drel，B组P≥1ng/ml，P≥1ng/ml发生机会为13%，发现B组患者比A组患者更年轻，用量较少，E2水平偏高，而成熟卵子数、受精率及两组妊娠率无显著性差异；在冻胚移植周期A组妊娠率22%，种植率11.1%，B组妊娠率27%，种植率14.3%，无统计学差异。因此对P值升高取消移植而将胚胎冷冻这个问题提

8、出质疑。Emesto等［3］利用拮抗剂超排卵观察P值升高对IVF结局的影响，根据P<1.2ng/ml，