HCG日血清孕酮水平对体外受精胚胎移植结局的影响.doc

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1、HCG日血清孕酮水平对体外受精胚胎移植结局的影响作者：胡淑敏栾彩霞,王冰松,袁水桥,孙学磊,刘莹【摘要】目的探讨HCG日血清孕酮（P）水平对体外受精胚胎移植结局的影响。方法316周期接受体外受精胚胎移植患者，根据孕酮水平分为4组，观察4组患者的Gn天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率、种植率、妊娠率及流产率等。结果比较各组Gn天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率差异无统计学意义，但P≥2ng/ml组，患者的种植率及妊娠率下降，流产率增加。结论孕酮增加到一定水平对体外受精妊娠结局是有影响的，卵泡晚期P>2ng/ml时可以考虑取消周期，

2、将胚胎冷冻待自然周期移植。【关键词】血清孕酮水平卵巢刺激体外受精［Abstract］ObjectiveToevaluatetheimpactofprogesterone（P）levelofHCGadministrationonoutcomeofinvitrofertilizationincontrolledovarianhyperstimulation.Methods316cyclesofIVF/ICSIperformedinourreproductioncenterfromJanuary2007toMarch2008wereanalyzedretros

3、pectively.316cycleswereusedwithdown-regulationlongprotocol，andpatientsweredevidedintofourgroupsaccordingtoserumprogesteronelevelonthedayofHCGadministration，P<1ng/ml168cycles，1ng/ml≤P<1.5ng/ml64cycles，1.5ng/ml≤P<2ng/ml52cycles，P≥2ng/ml32cycles.ARToutcomeswerecomparedamong

4、thefourgroups.ResultsTherewerenostatisticaldifferencesindurationofstimulation，thenumberofretrievedoocytes，fertilizedrate，embryoscleavagerateandhighqualityembryosrateamongfourgroups.WhenP≥2ng/ml，implantationratesandprenancyratesdecreased，whilethemiscarriagerateincreased.Thereweres

5、ignificantdifferencesamongfourgroups.ConclusionThesefindingssuggestthatserumP≥2ng/mlonHCGadministrationhasadverseeffectontheimplantationrate，prenancyrateandthemiscarriagerateinvitrofertilization，ameansofmakingclinicaldecisionswithrespecttocancelthefreshtransferandcryopreservealle

6、mbryosforfuturetransfershouldbeconsidered.［Keywords］progesteronelevel；ovarianstimulation；outcomeofinvitrofertilization5随着体外受精（IVF）胚胎移植技术广泛应用控制性超排卵，但是即使使用GnRHa抑制内源性LH峰，仍有20%的病例在卵泡发育晚期血清孕酮（P）浓度升高，而血清孕酮浓度的升高是否对IVF结局产生负面影响，目前尚存争议。现将2007年1月～2008年3月在我院接受IVF助孕不孕患者临床资料进行总结，回顾性分析孕酮水平升高对体外

7、受精胚胎移植结局的影响。1资料与方法1.1一般资料2007年9月～2008年3月在我院接受IVF/ICSI助孕不孕患者符合以下条件316个周期作为研究对象，纳入标准：年龄≤38岁，正常月经周期，基础内分泌正常，不孕原因为输卵管因素、子宫内膜异位症、排卵障碍、男方因素。1.2控制性超排卵（COH）方案选择长方案降调节：在月经前1周黄体中期开始使用短效达菲林0.1mg直至HCG日，当月经第三天垂体达到完全降调节，开始使用促排卵药（Gonal-F，瑞士serono公司，HMG，丽珠公司）150～300u/d，直至HCG日，当3个主导卵泡在18mm以上时，注射H

8、CG10000u，35～36h在超声引导下穿刺取卵，记录卵子数，72h进行胚胎移