鼻咽癌imrt对甲状腺剂量限制的可行性研究

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1、学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门

2、或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日鼻咽癌IMRT对甲状腺剂量限制的可行性研究ThefeasibilityofthyroiddoseconstraininIntensityModulatedRadiotherapyfornasopharyngealcarcinoma硕士研究生：张拓丹导师：林志雄教授专业名称：肿瘤学研究方向：放射肿瘤学申请学位：医学硕士入学时间：2005年9月论文答

3、辩时间：2012年5月汕头大学医学院2005级7年制硕士学位论文中文摘要目的：探讨鼻咽癌TNM分期中N晚期患者应用调强放疗（IMRT）计划优化减少甲状腺受照剂量的可行性研究。资料和方法：随机选取2010年10月至2011年4月在汕头大学医学院肿瘤医院放一科th住院治疗的15例初治鼻咽癌患者，所有患者均经病理确诊，2008分期及AJCC7分期均为T1N2M0～T4N2M0，并在我科接受IMRT计划根治性放疗。根据患者原治疗计划的靶区勾画方式分为两组：组①（CTV-60勾画锁骨上区以上颈部范围包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

4、、ⅤA区淋巴结引流区，共10例）及组②（CTV-60勾画上颈部范围包括Ⅱ、Ⅲ、ⅤA区淋巴结引流区，CTV-54勾画下颈部范围包括Ⅳ区淋巴结引流区，共5例）。同时，根据CTV-60、CTV-54的勾画范围将15例计划制作两组设计组进行对比：A组为完全不改动原计划CTV勾画及PTV；B组为将原计划中CTV内侧界由颈动脉内缘修改为颈静脉内缘，PTV作相应修改。不改动原治疗计划中的所有条件设置为前提，增加限制甲状腺剂量的参数，从新计算制作治疗计划，并评价计划的可行性及得出甲状腺可限制的最低剂量。结果：组①中原计

5、划组甲状腺的平均剂量为5599.2cGy，A组为3853.8cGy，B组为3802.4cGy，两组计划的甲状腺平均剂量均明显小于原计划组，差别均有统计学意义（P=0.000）；组②中原计划组甲状腺的平均剂量为5048.4cGy，A组为3461.2cGy，B组为3369.4cGy，两组计划的甲状腺平均剂量均明显小于原计划组，差别均有统计学意义（P=0.000）。结论：鼻咽癌IMRT治疗甲状腺剂量可控制在4000cGy以内，而靶器官和正常组织的受照剂量不会受到影响。关键词：鼻咽癌；调强适形放射治疗；甲状腺；

6、受照剂量I汕头大学医学院2005级7年制硕士学位论文AbstractObjective:ThisstudyistoevaluatethefeasibilityofdecreasingthyroiddosewithouttargetcompromisewithIntensityModulatedRadiotherapy(IMRT)fornasopharyngealcarcinoma(NPC).MaterialandMethods:FromOct.2010toApr.2011,15N2NPCIMRTplan

7、swereretrieved.Baseondifferentcontouringoftheclinicaltargetvolume(CTV)oftheoriginalplan,10planswereclassifiedasGroup①(bothupperandlowerneckareawereincludedinCTV-60)and5plansinGroup②(upperneckwasincludedasCTV-60whilelowerneckwasincludedasCTV-54).According

8、tothedifferentmethodofsettingtargetregion，twomodifiedgroupwerecreatedatthesametime:modifiedgroupA(keepCTVandPTVthesameasoriginalplan),modifiedgroupB(modifythemarginofCTVatinnersideofjugularvein,andexpand5mmtogetPTV),Newthy