鼻咽癌不同放疗技术垂体和甲状腺剂量的对比研究.pdf

《鼻咽癌不同放疗技术垂体和甲状腺剂量的对比研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、用医学杂志2015年第鲞鼻咽癌不同放疗技术垂体和甲状腺剂量的对比研究刘晓清张飞燕莫凯岚彭苗杨帆丁颖摘要目的：比较鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)和常规放疗对垂体和甲状腺剂量的影响。方法：2012年6月至2013年6月．28例采用IMRT治疗的初治鼻咽癌纳入研究，同时设计常规放疗计划，比较2组靶区和正常组织的剂量。结果：靶区的Dmean、D95、V95及UI两组一致，IMRT计划靶区的适形性好于常规放疗T1～2患者IMRT计划垂体的D33、D50、Dmean、V40、V30、V20高于常规放疗；T3～4患者IMRT计划垂体的V60、V50低于常规放疗，其他两组一致。N0

2、2患者甲状腺的D33、V50两组一致，其他IMRT计划高于常规放疗：N3患者IMRT计划甲状腺的D33、D50、V50低于常规放疗，V40、V30、V20高于常规放疗，Dmean一致。结论：同常规放疗相比，IMRT有利于保护N3患者的甲状腺和T3～4患者的垂体，但使N0～2患者的甲状腺和Tl～2患者的垂体受40Gv及以下剂量照射的体积更多。关键词鼻咽肿瘤；调强放射治疗；剂量学；治疗计划随着放疗技术的发展和综合治疗的广泛应N2～N3行胸部CT、骨ECT检查，明确分期(08用，鼻咽癌5年生存率较前明显提高，常规放疗为广州分期)．合并有甲状腺疾病、头颈部手术／放疗50％～

3、70％。调强放射治疗(IMRT)达83．3％⋯。生史、孕妇及哺乳期除外。其中I期2例，Ⅱ期5例，存时间的延长使患者对放疗后的生存质量提出了Ⅲ期11例，IVa期l0例；T1期2例，T2期6例，T3更高的要求，如何提高生存质量成为研究热点。垂期l3例，T4期7例；N0期4例，Nl期8例，N2期体和甲状腺功能减退是鼻咽癌放疗后常见的并发11例，N3期5例。症．文献[]报道鼻咽癌放疗后19．1％～23．1％的1．2研究方法患者出现不同类型的甲状腺功能减退。垂体和甲1．2．1靶区勾画患者行头颈肩热塑面罩固定及状腺功能减退会影响各系统功能产生一系列症CT扫描，图像传到计划系统(

4、ADACPinnacle8．O)状，从而影响生存质量。目前大量文献证实IMRT进行计划设计。靶区的勾画包括GTVnx：影像学检能有效保护鼻咽癌患者的腮腺、颞颌关节、脊髓等查显示的鼻咽原发肿瘤侵犯区域；GTVnd：影像学组织．减少口干、张口困难的发生[，，但IMRT是检查显示的转移淋巴结：CTV1：GTVnx外扩5～1O否能减少垂体和甲状腺的受照剂量，减少其功能mm并包全鼻咽腔黏膜及黏膜下5mm的区域，根减退的发生，相关研究很少。本研究重点比较鼻咽据邻近组织特性适当调整：CTV2：CTV1外扩5～癌IMRT和常规放疗对垂体和甲状腺剂量的影响．10mm并涵盖GTVnd及

5、需要预防照射的淋巴引流探讨更好的保护垂体和甲状腺的方法，为下一步区．根据邻近组织特性适当调整：PTV：由各靶区外临床研究做基础。扩2～3mm生成。正常组织的勾画包括脊髓、脑干、颞叶、眼睛、晶体、颞颌关节、下颌骨、腮腺、垂1资料与方法体、内耳、甲状腺。1．1一般资料2012年6月至2013年6月．在1．2．2计划设计每个病例设计两套放疗计划分我科治疗的初治鼻咽癌患者中选出不同分期的典别为IMRT组和常规放疗组，患者按IMRT计划进型病例28例纳人本研究。其中男18例，女l0例；行治疗．IMRT组采用固定9野MLC静态调强，0～年龄36～68岁，中位年龄49岁：病理为鼻

6、咽未分360。均匀分布9野，同步缩野推量的方式。处方剂化性非角化型癌26例，分化性非角化型癌2例，量定义为95％的PTV所接受的最低吸收剂量。Ps≤1分。行胸部x线片、腹部B超、鼻咽及颈部PrI1Vnx为70Gy／31次，PrI1Vl为60Gy／31次，MRI、血常规、肝肾功能、EB病毒血清学等检查，v2为54Gy／31次．PTVnd为66Gy／31次。常规放疗组放疗计划分为4段，第1、2段针对V2设野．第1段为面颈联合野+下颈前切线野，剂量至doi：10．3969~．issn．1006-5725．2015．04．02736Gy：第2段为面颈联合小野+耳后电子线野+

7、下基金项目：广东省卫生厅立项课题(编号：A2012311)作者单位：510080广州市．广东药学院附属第一医院放疗科颈前切线野．剂量至50Gy：第3段针对PTV1设实用医学杂志2015年第31卷第4期野，为双侧耳前野，剂量至60Gy，阳性淋巴结予切cI大于1，其值越小，表明靶区适形度越好。线野或电子线补量至66Gy；第4段针对PTVnx设1-3．2正常组织包括脑干、脊髓、颞叶、颞颌关野，为双侧耳前野，剂量至70Gy，2Gy／d，每周5节、腮腺等正常组织的Dmean或D33．垂体和甲状次。腺的Dmean、V20、V30、V40、V50、V60、D33、D50。1．