鼻咽癌调强放疗颈ib区剂量学研究

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1、学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文

2、的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日鼻咽癌调强放疗颈Ib区剂量学研究ThedosimetrystudyonlevelIbinintensitymodulatedradiotherapyfornasopharyngealcarcinoma硕士研究生：黄利生导师：陈志坚主任医师专业名称：肿瘤学研究方向：放射肿瘤学申请学位：医学硕士入学时间：2009年9月论文答辩时间：2012年5月汕头大学医学院2009级同等学力硕士学位论文中文摘要目的通过分析鼻咽癌调强放疗计划中Ib区、颌下腺的剂量分布

3、特点，并比较预防照射后对颌下腺、口腔、腮腺、喉等的影响，为个体化制定鼻咽癌调强放疗计划提供依据。方法50例于2011年1月至2011年6月接受调强放射治疗（IntensityModulatedRadiotherapy，IMRT)治疗的汕大附属肿瘤医院初治鼻咽癌患者被纳入研究。研究第一部分：收集所有患者IMRT计划的TPS数据，分析其Ib区、颌下腺计划外受照射体积剂量特点；第二部分，随机选取其中10例，给予Ib区54Gy的预防照射剂量，对比预防照射前后颌下腺、口腔、腮腺、喉受照射剂量的差异。结果第一部分：50例TPS数据中双侧Ib区平均体积为9.03±2.

4、22cm³，平均剂量达52.42±4.30Gy，V30、V35、V40、V45、V50、V55、V60的百分比分别为99.4%、83.1%，94%、83.1%、64.3%、58.1%、35.5%、21.6%。双侧颌下腺平均体积为7.03±1.05cm³，平均剂量为58.51±5.35Gy，接受30Gy、40Gy、50Gy、60Gy的体积分别为100%、99.1%、89.7%、71.2%。第二部分：选取的10例IMRT计划给予Ib区54Gy的处方剂量，重新优化计划，前后两个计划的PTVnx、PTVnd、PTV(60)、CI指数、HI指数及重要器官的剂量未见

5、显著差异。与预防照射前的计划相比，颌下腺平均剂量由原来的56.2Gy增加至59.9Gy（P<0.001），V55体积由5.92增加至6.57(P=0.031)，V60体积由3.05增加至3.63（P=0.005），差别有统计学意义，但增加的幅度不大。口腔的平均剂量增加了0.86Gy（P=0.057），V30体积增加5.08（P=0.019），V35体积增加1.79（P=0.023），V40体积增加7.04（P=0.068），V45体积增加3.85（P=0.042），V50体积增加3.68（P=0.039），V55体积增加0.98（P=0.066），V60

6、体积增加0.65（P=0.054）。腮腺的剂量未见增加。喉平均剂量增加0.63Gy（P>0.05），V30、V35、V50、V60均无明显差别，V40、V45分别增加3.85cm³（P=0.031）、1.6cm³（P=0.012）。结论1、在鼻咽癌调强放射治疗中，即使Ib区不予预防照射，Ib区和颌下腺均已接受较高的计划外照射。2、颌下腺的计划外剂量已经超出其功能保全剂量。3、如果给Ib区54Gy的处方剂量，其周围各个结构的受量并没有明显改变。4、确定鼻咽癌IMRT靶区时应根据个体病例的转移特点确定CTV，不应过分强调颌下腺的保护。关键词鼻咽癌；调强放疗；

7、Ib区；预防照射I汕头大学医学院2009级同等学力硕士学位论文AbstractObjectiveByanalyzingthecharacteristicsofdosedistributionofthelevel-IbandsubmandibularglandinIMRTfornasopharyngealcarcinoma,andcomparingthedosedistributionofthesubmandibulargland,parotidgland,oralcavity,larynxinpatientswithorwithoutlevel-Ibly

8、mphnodesprophylacticirradiation,toprovid