肝肿瘤微波消融后局部声辐射力脉冲成像变化的探讨

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1、分类号：密级：单位代码：10114学号：200920465肝肿瘤微波消融后局部声辐射力脉冲成像变化的探讨研究生：夔尘!亟第一导师：整堕亟第二导师：王堕玲．．唧僦f蝴IJ：匡塑亟±专业名称：墅堡医堂墨筮医堂研究方向：腹部超重所在学校：出酉医型太堂笠二!鱼废医院学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡

2、献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：l、交回学校授予的学位证书；2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：越d霸学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行

3、检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：趣=!：叠指日期：塑』兰年—』月』，_同日期：乒胆年彩月乒日经许可，任何单位及任何个人不得擅自使J_}；j)目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯I英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯II缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯Ⅳ论文主体1．前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1．日iJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23．结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯54．讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯85．结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯116附图⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．127．参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20综述1．正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯232．参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29个人简介及在校期间发表文章情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34摘要目的观察肝脏恶性肿瘤微波消融后消融区及其边缘和周边肝实质在声辐射力脉冲成像(acousticradiationforceimpulse，ARFI)(包括声触诊组织弹性成像(virtualtouchtissueimaging，VTI)和声触诊组织量化(virtualtouchtissuequantification，VTQ))中的表现及变化，探讨ARFI在肝脏恶性肿瘤微波消

6、融后的临床应用价值。资料和方法对拟行超声引导下经皮微波消融治疗的22例肝脏恶性肿瘤患者的22个肝癌结节行ARFI成像检查，同时行常规超声和超声造影(contrast．enhancedultrasound，CEUS)，并进行声学定量时间．强度曲线分析。术后定期随访，并对可疑有残余癌或原位复发者做增强MRI检查，并行活检确诊。比较治疗前病灶与其周边肝实质的硬度差异，对比消融区在VTI、常规超声和CEUS上显示的大小。观察消融区内及其边缘充血带的硬度变化及造影灌注情况。结果1．微波消融术前，22例肝脏恶性肿瘤患者中20例患者病灶内

7、VTQ值(2．17士0．23)m／s与周边肝实质VTQ值(1．83士0．16)rn／s间差异无显著统计学意义(Z三0．523，P=0．601)，2例患者病灶内VTQ值为X．XXm／s。2．消融区的VTQ值均为X．XXm／s，常规超声、VTI和CEUS在判断消融区大小上差异无显著统计学意义。3．微波消融术后，消融区边缘的VTQ值大于消融区周边肝实质的VTQ值，且在各个时间段两者之间的差异均有显著统计学意义：术后3d(f=2．971，P=0．003)、术后3个月(t=3．408，P=0．001)、术后6个月(t----3．351

8、，P=O．001)和术后1年(t----3．69，P=O．002)。4．消融术后3d、3个月、6个月、1年，消融区边缘随着时间的推移VTQ值呈逐渐减小趋势，但是差异无显著统计学意义(庐0．847，P=0．474)。5．微波消融术后3d，消融区边缘VTQ值与平均渡越时间(meantransi