品管圈在降低会阴伤口愈合不良率的效果观察

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1、品管圈在降低会阴伤口愈合不良率的效果观察陆梦婕(广西壮族自治区南宁市江南片妇幼保健院广西南宁530209)【摘要】目的：探讨品管圈在降低会阴伤口愈合不良率的效果观察。方法：通过开展品管圈活动，主题选定，通过鱼骨图分析导致会阴伤口愈合不良发牛的原因，制定计划和目标、实施对策、效果确定,最后形成标准作业。结果：会阴伤口愈合不良率由品管圈活动实施前的11.3%下降为3.75%o结论：开展品管圈活动降低了产妇会阴伤口愈合不良率，提高了圈员的团队精神。【关键词】品管圈活动；会阴伤口；愈合【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)11-0236-02品管圈(Quall

2、ityconlrolcircie,QCC)是指同一工作场所的人，为了解决问题、提高工作效率、自发组成一个小团队，从尊重人格出发，通过轻松愉快的管理方式，使员工自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感⑴。其活动特征是解决木单位存在的问题，不断的进行质量改进⑵。阴道分娩时,助产士会根据产程中的母婴情况有针对性的进行会阴侧切•中切或不切，会阴切开的目的是为了减少阴道自然分娩或手术助产时会阴的阻力,从而缩短第二产程，避免会阴严重裂伤及新牛儿窒息［3］。但是，会阴切口愈合不良则可能影响产妇的生活质量和产后哺乳等⑷。为减少会阴愈合不良对产妇造成的痛苦和经济负担。2013年6〜12月，我科开展以“降低

3、会阴伤口愈合不良率”为活动目标，开展品管圈活动，取得了满意的效果，现报道如下：1.临床资料1.1一般资料选取2013年6〜7月和10〜口月木院收治的产妇为研究对象，对6〜7月收治的160名产妇为对照组,10〜口月收治的158名产妇为实验组。对照组采用一般的护理，实验组采用品管圈活动后的护理方法，比较两组产妇的会阴伤口愈合情况，对照组有9例伤口愈合不良,实验组有3伤口愈合不良,两组产妇在年龄、病情的一般情况的比较，差异均无统计学意义(P<0.05),具有可比性。2•品管圈实施步骤2.1组圈圈员的组成2013年6月根据自愿参加，灵活多样的品管圈组建原则由10人组建了“品管圈”小组，推选一名领导能力

4、强兵具有创新能力的主管护师为圈长，负责圈内的各项活动，护士长为铺导员，负责活动内容的监控和对外联络。2.2选定活动主题召开品管圈会议，圈员针对本科存在的问题，提出几个待选主题，通过脑力激荡法，小组全体成员从问题的紧迫性、上级领导重视程度、可行性、圈员能力等方面进行打分，总分最高者为被彼此要解决的活动主题。最终确定主题为“降低会阴伤口愈合不良率”・2.3把握现状活动初期，由圈员收集我科2013年6月〜7月分娩的产妇160名，会阴伤口愈合不良9例，发生率为5.6%。其中缝合技术差4例，占2.50%,产程观察及指导不到位3例，占1.8%,未执行操作规程2例，占1.2%。2.4设定目标目标值二现况值■

5、(现况值×改善幅度)=5.6-(5.6×62%)=2.2%改善幅度二累计百分比×圈员能力=77.7%×80%=62%2.5分析原因(1)医护人员因素：缝合技术不熟练。本组发生2例缝合吋留有死腔，2例对皮不齐。(2产程观察及指导不到位，分娩知识缺乏，导致伤口加裂3例。(3)未执行操作规程2例。3.制定对策并实施圈员针对原因，通过头脑风暴找出对策，然后评价对策的可行型、效益性。并根据评价结果实施对策。提供专业技术差，缝合技术不熟练。①选派助产士到上级医院进修学习。②科内进行专业技术操作培训，加强助产士对会阴保护的方法及缝合技术的掌握③有经验丰富的助产

6、士监管初级助产士工作。(1)分娩知识缺乏①加强产妇的健康宣教，告知分娩及镇痛的配合方法②讲解分娩过程及临产心理调适方法③产程中针对问题进行宣教(2)未执行操作不规范①严格执行无菌操作，避免切口感染.②认真观察产程，避免不必要的宫口检查造成产妇产道受损。3.效果评价4.1会阴切口愈合不良率下降表1两组会阴切口愈合不良率下降的对比5•讨论5.1品管圈活动降低了会阴伤口不良愈合率本活动通过半年的实施，结果显示，品管圈活动降低了会阴伤口愈合不良率。品管圈活动成员小组通过主题选定、通过头脑风暴查找原因、分析原因、实施方案、制定了标准化的作业流程。每个产妇入院，首先进行评估，了解第--手资料，分别对个案实

7、施宣教内容，利用模型讲解分娩的知识，产程中的配合，减痛呼吸法，对个案中营养差者，指导营养丰富饮食，对有会阴炎症、胎膜早破者、指导保持会阴的清洁。针对助产士，加强缝合技术的培训，产程中注意观察产程进展。分娩后及吋进行卫生知识的宣教，通过以上方法，降低了会阴伤口不良愈合率,减轻了产妇的痛苦，提高了产妇生活质量及医院的满意度。5.2品管圈增加了团队的凝聚力开展品管圈活动后，增加了团队的合作精神，加强了沟