品管圈活动在降低会阴伤口愈合不良率中的应用

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1、品管圈活动在降低会阴伤口愈合不良率中的应用摘要：目的探讨品管圈活动在降低产妇会阴伤口愈合不良率中的效果。方法成立品管圈，确定活动主题。对活动前自然分娩产妇会阴伤口愈合不良的原因进行统计与分析，并制定和落实整改措施，进行效果评价。结果运用品管圈后产妇的会阴伤口愈不良率明显低于活动前的4.9%，差异具有统计学意义(P关键词：品管会阴伤口；愈合不良；应用会阴切开缝合术是在第二产程中为避免会阴及盆底组织严重裂伤或母儿有病理情况、需缩短第二产程、加速分娩的一种手术，近年来有成为常规施用的倾向，其感染率为10%［

2、1］，给产妇带来很多痛苦，影响产妇的生活质量。品管圈活动(qualitycontrolcircle.QCC)是同一工作现场人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。这些小组作为全面品质管理活动的一环，在自我启发、相互启发地原则之下，活用各种统计方法，以全员参加地方式不断进行维持及改善自己工作现场的活动［2］。为了减轻产妇的痛苦，降低会阴伤口愈合不良率，我科于2013年10〜12月开展QCC活动，取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料对品管圈活动前即2013年7〜9月在我院自然分娩的

3、产妇344例进行数据收集，其会阴伤口愈合不良率为4.9%o选择2013年10〜12月实施品管圈活动后在我院自然分娩的产妇356例，实施针对性干预措施，观察干预措施对降低会阴伤口愈合不良率的影响。活动前后的两组产妇在年龄、孕周、新生儿体质量上无显著差异(P>0.05)o1.2方法1.2.1成立品管圈品管圈由7名护理人员自发组成，其中主管护师2名，护师3名，护士2名，由其中1名主管护师担任圈长，护士长任辅导员1.2.2选定主题，制定计划召开品管员会议通过头脑风暴法，从问题的紧迫性、上级重视程度、可行性、预

4、期效果、圈能力等方面分别用5分、3分、1分3个等级打分，总分最高者为本次要解决的活动主题[3]。最终确定"促进会阴伤口愈合n为活动主题，并制定了相关的活动计划。1.2.3现状把握圈员详尽列出了会阴伤口愈合不良的原因，2013年7〜9月自然分娩344例，发生会阴伤口愈合不良17例，发生率为4.9%，见表1。1.2.4目标设定通过品管方法的目标值设定公式[4],对会阴伤口愈合不良率进行了目标设定。目标值现状值-改善值=现状值-（现状值X改善重点X圈能力）。在主题选定时根据得分及科室实际情况将圈能力设定为7

5、9%。从表1可知，阴道炎、助产士缝合技术不过关及无菌观念淡漠、孕期合并症（妊娠合并贫血及糖尿病等）是本次需要改善的重点问题，这三个重点问题所占百分比累计为82%，故本次活动的目标值=4.9%-（4.9°/oX82o/oX79°/o）=1.7%。1.2.5原因分析确定目标后，全体圈员对2013年7〜9月会阴伤口愈合不良的原因进行分析，得出影响会阴伤口愈合的相关因素。①产妇因素：产妇患有阴道炎孕期未及时治疗；产妇孕期合并中度以上贫血及糖尿病等；产妇胎膜早破，产程延长；产妇产后会阴护理不当。②医护人员：年轻

6、助产士缝合技术不过关，缝合时间过长；无菌观念淡漠，消毒不严格；产程中阴道检查次数过多，导致感染等。1.2.6对策与实施①加强产前健康宣教，告知孕妇定期产检，阴道炎及时治疗，多食含铁丰富的食物，及早纠正贫血。胎膜早破的孕妇保持会阴清洁，减少阴道检查的次数，缩短产程。②严格执行无菌技术操作规程，强调医护人员手卫生并严密消毒外阴。助产士应掌握会阴侧切指征，降低会阴侧切率，把握会阴侧切时机及切口长度，减少裂伤的发生。缝合前常规更换手套，缝合时按组织解剖关系对合整齐，不留死腔，防止切口缝合过密，影响血液循环，造

7、成切口愈合不良。对复合裂伤的会阴，应由医生及高年资助产士共同参与缝合，避免缝合时间过长，减少切口暴露时间，降低感染。对低年资助产士应加强助产技术的培训，提高其缝合技术。③加强产后会阴护理，嘱产妇保持心情舒畅，注意合理营养及足够睡眠。住院期间2次/d消毒会阴，取键侧卧位，向后擦拭大便，便后及时清洗会阴，及时更换会阴垫，保持会阴清洁。会阴水肿者应2次/d行50%硫酸镁湿敷及红外线照射30min,促进局部血液循环，改善组织营养，使创面干燥，减少渗出，利于组织的再生和修复［5］。如发现有会阴感染者，及时报告医

8、生并做相应处理。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计学软件处理数据，计数资料进行x2检验，P