产后会阴伤口愈合不良的临床护理

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1、产后会阴伤口愈合不良的临床护理[]目的：探讨产后会阴伤口愈合不良的原因及护理。方法：通过对21例产后会阴伤口愈合不良的原因进行临床分析。结果：经过治疗及护理21例患者全部痊愈出院。结论：加强医护人员的技能水平及预防感染是降低产后会阴伤口愈合不良的关键。　　[关键词]产后；会阴伤口；愈合不良；护理　　产后会阴伤口是自然分娩时行会阴侧切、直切或分娩时会阴撕裂伤形成的伤口。随着现代医学的发展，虽然已经使得自然分娩后会阴伤口愈合不良的机率降低许多，但仍然不能完全避免。根据统计显示：自然分娩后发生会阴伤口愈合不良的机率为0.5-0.8%。

2、分娩后发生会阴伤口愈合不良，对患者及其家属而言是一个不愿接受的问题，让患者处以焦虑状态。　　1临床资料　　我科2008年～2010年共发生产后会阴伤口愈合不良21例，年龄22～32岁，平均年龄27岁，17例为会阴侧切，3例为Ⅱ度撕裂伤，1例为Ⅲ度撕裂伤，21例中16例未在本院常规产检，18例合并阴道炎。经治疗及护理全部患者痊愈出院。　　2原因　　2.1阴道的环境在正常情况下，有许多种细菌在其中生长，并维持平衡。会阴存在伤口时细菌容易在伤口处生长繁殖，导致会阴伤口愈合不良。　　2.2产妇自身体质差，营养不良、贫血、肥胖、低蛋白，造

3、成抵抗力下降影响伤口愈合。　　2.3产妇阴道与肛门距离较短，操频繁的进行肛查或阴查增加了感染机率。　　2.4产妇入院时自身合并外阴炎、阴道炎、糖尿病导致会阴伤口愈合能力降低。　　2.5患者产后不下床活动，恶露残留阴道滋生细菌，个人卫生差，护理不到位。　　2.6接生者责任心差，阴道内残留纱布或棉球，导致细菌繁殖引起伤口愈合不良。　　2.7接生者消毒不规范，操作技能差，缝合会阴时切口错位，缝合过紧、过松，留死腔，切口残留血渣，血管未结扎形成血肿。　　3临床护理　　3.1保持会阴清洁，每天用10﹪洁尓阴溶液冲洗会阴两次，有水肿者用95

4、％酒精或50％硫酸镁湿敷，促进局部血液循环，也可以用微波治疗仪进行理疗。　　3.2伤口愈合不良轻者每天用1：5000的高锰酸钾溶液温水坐浴两次，高锰酸钾为强氧化剂，遇有机物释放出新生态氧，氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌作用，还具有收敛作用。严重者坐浴一星期后行Ⅱ期缝合。若伤口有化脓情形者则需切开或行扩创术。　　3.3严密观察恶露颜色、量、气味及体温变化。加强健康教育，鼓励下床活动，促进分泌物及恶露排除，大小便后清洁会阴部，勤换产垫，多采取健侧坐位、卧位，减少恶露对伤口的污染。　　3.4指导产妇合理饮食，注意营养摄入，予高维生素C

5、、高蛋白、高热量及水分的补充，促进伤口愈合。　　3.5根据医嘱使用抗菌素并积极治疗合并症。加强心理护理，让患者积极配合治疗。　　3.6加强接生人员的责任心，加强理论及技能操作水平，熟练掌握会阴侧切指针。　　以上表明，加强宣教工作，主张到正规医院常规产检，做到早发现、早治疗、早预防各种妊娠合并症，及加强技能操作水平能有效降低产后会阴伤口愈合不良的发生率。