品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察.pdf

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1、护士进修杂志2014年5月第29卷第lO期·891·品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察姚维银吴晓琳(南京医科大学第一附属医院产房，江苏南京210000)摘要目的探讨品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察。方法在品管圈活动前先对产房中存在的护理缺陷进行调查，成立质量控制品管圈，确立降低产妇会阴侧切率为活动主题，对活动前产妇会阴侧切率较高的原因进行统计分析并制定会阴侧切的评估量表和落实整改措施。结果会阴侧切率由品管圈活动实施前的57．1降为实施后的35．4％，差异有显著意义(P

2、阴侧切护理管理KeywordsQualitycontrolcircleEpisiotomy中图分类号：R471文献标识码：C文章编号：1002—6975(2014)10—0891—02品管圈(QualityControlCircleQCC)是由日标；由3名主管护师主要负责数据收集、效果检查；本石川馨博士所创[1]，就是由同一工作现场、工作由全体圈员共同参与现场的验证、数据收集、实施对性质相类似的基层人员组成的小集团，自动自发地策和巩固措施。进行品质管理活动。品管圈活动的优势是每人都有1．2．3现状分析对影响会阴侧切率的问题进行参与决策和解决问题的机会，通过轻松愉快的现场

3、原因分析，制定对策。WHO推荐的合理会阴侧切管理方式使员工在工作中获得满足感与成就感[2]，率为2O]。但在国内，会阴侧切率高达85～9O[从而提高工作积极性达到提高质量的目的。我院将。品管圈活动应用到持续质量改进降低初产妇的会阴1．2．4设立课题目标根据现场调查及回顾性历侧切率中，取得满意效果，现报告如下。史数据分析，按照助产质量控制指标的要求，在讨论的基础上确立了此次活动的目标：将产妇会阴侧切1资料与方法率降为4O，改善幅度为下降17．19／6。1．1一般资料本研究对品管圈活动前即2012年1．2．5原因确定运用5WlH(Why一目的；What一lO月"--2013

4、年3月人住我院分娩的产妇671例进对象；Where-地点；When一时间；Who-人员；How一方行数据收集，其会阴侧切率为57．1。选择2013法)管理工具，对现场实际情况进行调查的基础上，年4月~2013年9月实施品管圈活动后人住我院查阅大量文献，收集现场资料，并对掌握的信息进行分娩的初产妇638例，实施针对性干预措施，观察了全面认真的研究，综合分析各方面的因素，针对因干预措施对降低会阴侧切率的影响。果关系制作会阴侧切率因果分析鱼骨图。从患者、1．2．方法助产士、技术、环境、方法5个方面进行分析。1．2．1成立品管圈品管圈由5名护理人员组成。1。2．6对策选定召开“

5、头脑风暴会议”，品管圈成其中副主任护师2名，主管护师3名，由1名副主任员由果及因探讨护理对策，由品管圈成员共同讨论，护师职称的护士长担任圈长，另一名副主任护师担针对要因逐条分析，征询全科医护专家意见，查阅相任副圈长。圈名为“呵护圈”。关文献，制定出自然分娩会阴切开评估表，>20分1．2．2课题类型将合理保护会阴、降低会阴侧切的可以会阴切开，％20分限制会阴切开。率作为本次品管圈要解决的课题。并对品管圈成员1．3实施对策进行分工，由圈长负责全面的项目统筹、协调及总体1．3．1改变传统助产理念针对要因中传统观念规划；由副圈长具体负责制定问题的对策，设定目认为进行会阴侧切可预

6、防会阴严重裂伤及产后盆底肌肉松弛，查找了相关的循证学依据。我院组织科作者简介：姚维银(1971一)，女，安徽，本科，副主任护师，室成员培训和学习，通过内外信息的交流与反馈，产从事临床护理工作生思维共振，改变传统的进行会阴侧切可以预防会·892·护士进修杂志2014年5月第29卷第1O期阴严重裂伤及产后盆底肌肉松弛的观念，提倡尽可利于身体分泌激素，增加会阴弹性，使胎头伸出时能能少的人工干预措施。够顺利通过会阴；当胎儿先露部通过阴道口的时1．3．2普及孕产妇营养与运动知识，推行“拉玛泽候，产妇感觉非常强烈，需要重点关注，用拉玛泽呼神经肌肉控制操”针对要因3由于母体因素所导吸

7、法指导产妇运用呼吸，在合适的时间段屏气用力致的胎儿过大及会阴组织条件差的问题，在孕妇学等。校由专科护士对孕产妇进行一对一的个体化指导，1．3．4将侧切率列入助产质量评价指标范畴，实施从营养、保健、运动等多方面进行指导，使孕妇保持组长责任制，促进持续改进为了巩固本次品管圈良好的饮食习惯及生活作息，给胎儿提供均衡、全面的成果，达到助产服务质量的持续改进，我院制定了的营养，使胎儿拥有一个健康的成长环境。其次，在相关的巩固措施。将会阴侧切率纳入我院“临床护孕产妇运动中，推行拉玛泽神经肌肉控制操，给产妇理质量指标”的重要内容，并且作为产科基础质量及