宫颈tct联合hr-hpv检查在宫颈病变筛查中的应用分析

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1、宫颈TCT联合HR-HPV检查在宫颈病变筛查中的应用分析王丽梅湖南省妇幼保健院长沙410008摘要：目的：分析宫颈TCT（薄层基液细胞学）联合HR-HPV（高危型人乳头瘤病毒）检查在宫颈病变筛查中的应用效果。方法：选择2013年1月^2014年1月期间来我院妇科门诊接受早期宫颈病变筛查，活检结果≥子宫颈上皮内瘤样病变1级的56例阳性患者，均采用宫颈TCT联合HR-HPV检查，同时进行阴道镜检查，以宫颈下活检的病理结果为确诊标准，比较两种检查方法在宫颈病变筛查中的意义。结果：TCT阳性率为64.29%,HR-HPV检测阳性率为73.21%,TCT联合HR・HP

2、V检测阳性率为39.29%,TCT联合HR-HPV检测阳性率与TCT诊断结果及HR-HPV诊断结果比较差异有统计学意义（P<0.05）o结论：宫颈TCT联合HR-HPV检查可提高宫颈病变的检出率和筛查率，通过结合阴道镜下活组织检查，可提高其诊断准确率。关键词：宫颈病变筛查；薄层基液细胞学；高危型人乳头瘤病毒；活组织检查宫颈癌是临床妇科常见的恶性肿瘤之一，具有发病率、病死率高特点。有研究表明，宫颈癌与HPV感染有关，持续HPV感染科引起宫颈上皮内瘤样病变，可进一步发展成宫颈癌。故早期诊断与治疗是阻断病程的关键⑴。HR・HPV（高危型人乳头瘤病毒）、TCT（薄层

3、基液细胞学）是目前临床上应用于宫颈病变筛查的常用检测方法，为探讨两种检测技术在临床中的应用价值，木研究对妇科门诊就诊患者行宫颈TCT联合HR-HPV检查，现将所得结果总结如下：1资料和方法1.1一般资料择2013年1月~2014年1月期间来我院妇科门诊接受早期宫颈病变筛查，活检结果≥了宫颈上皮内瘤样病变1级的56例阳性患者，均经TCT联合HR-HPV检查。入选患者均无子宫切除史、无宫颈手术史及盆腔放疗史，且无妊娠期及哺乳期妇女。患者临床症状为白带增多、异常阴道出血及性交后出血等，妇科检查发现有不同程度的宫颈糜烂者21例，占37.50%。本组入选病例年龄21-

4、68岁，平均（38.4±2.4）岁;孕次0~6次，平均（2.3±1.2）次；产次0~3次，平均（1.3±0.5）次。1.2方法1.2.1TCT检测收集宫颈脱落细胞样本，保存于有细胞保存液的Thinprep瓶内，采用薄层液基细胞学技术（TCT）进行检测。采用TBS分类法进行细胞学诊断，包括LSIL（低度鳞状上皮内病变）、HSIL（高度鳞状上皮内病变）和ASC（非典型鳞状细胞）1.2.2HR-HPV检测采用第2代杂交捕获试验（HC-2）采样工具包中专用宫颈刷，于颈管内旋转3圈，将其放入专用样本收集管内，并置于4°C下冰箱保存，

5、2周内进行HR-HPV-DNA分型检测，由专业医生进行HC・2检测，并对其作出分析，检测目前已知的16种致癌型HRHPV-DNA（即16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、CP8304）,以标本HR-HPV-DNA不低于1.0ng/L为阳性判断标准。1.3诊断标准以阴道镜活检细胞学诊断为金标准⑵，对HR・HPV或TCT检测显示为阳性者,均进行阴道镜检查，并在可疑病变部位取部分活检组织作病理学检查。恩根据病理学组织结果，分为慢性炎症、CINI（宫颈上皮内瘤样病变）、CINII（高度肺典型增生）、CINIII（原位癌）

6、、CA（浸润癌）。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，统计学分析采用卡方检验，当计算得出P<0.05吋，则提示在比较方面差异显著，具有统计学意义。2结果2.1TCT检测结果与病理诊断结果比较本组病例中LSIL9例(16.07%)、HSIL7例(12.50%)、ASC20例(35.71%)、阴阳炎症20例(35.71%),TCT阳性率为64.29%,与病理诊断结果比较差异有统计学意义(X2二43.4719,P二0.0000),见表表1TCT检测结果与病理诊断结果比较(n.%)3讨论HR-HPV和TCT检测是目前临床上应用

7、于宫颈病变筛查的常用检测方法，有大量研究表明，HPV感染是宫颈癌发生的主要原因，其中有超过98%的宫颈癌患有HPV感染[3]。因此，通过HR・HPV检测，将具有宫颈癌病变的危险因素妇女筛选出来，可提高其诊断率。本研究结果显示，HR・HPV检测阳性率高达73.21%,这可能与妇科门诊病人高危人群比较集中有关。而细胞学检查(TCT)在宫颈病变筛查中有重要意义，其阳性检测率较高，可有效避免常规巴氏涂片法存在涂片质量差、假阴性率高、异常细胞被大量炎症细胞遮盖等⑷。本研究结果显示TCT阳性率为64.29%,与病理诊断结果比较差异(P<0.05),因此，在宫颈病变筛查中

8、单纯采用T