tct联合hpv检测在宫颈病变筛查中的临床价值

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1、TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值刘洋（葫芦岛市中心医院妇产科125000）【摘要】目的观察薄层液基细胞学检查（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检测在宫颈病变筛查中的临床价值。方法对我院2011年3月一2013年3月妇科门诊行宫颈病变筛查的患者1505例，随机分为三组进行TCT检查、HPV检测及两者联合检查，同时对高危型HPV阳性和TCT检查ASC-US以上者行阴道镜下活检。结果TCT检查ASC-US以上、高危型HPV（HR-HPV）阳性及两者联合检查的组织病理学诊断符合率分别为67.3%、59.0%、92.9%,联合检测与另两组比较差异有统计学意

2、义。结论TCT联合高危型HPV阳性检测提高了宫颈病变的诊断符合率，对宫颈病变诊断及治疗有重要的临床价值。【关键词】薄层液基细胞学人乳头瘤病毒宫颈病变【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）33-0136-01宫颈癌是全球妇女仅次于乳腺癌的最常见的恶性肿瘤［1］。在发展中国家其发病率仍居第一位，我国每年新病例约为13.15万，约占世界的三分之一，且近年有上升趋势，发病年龄出线年轻化趋势。宫颈浸润癌的发生发展是一个连续过程，括宫颈不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。因此，

3、早期的筛查和随诊，积极治疗宫颈癌前病变，对降低宫颈癌的发生和治疗有着重要意义。研究表明，生殖道持续性高危型HPV感染是宫颈上皮内瘤变与宫颈癌发生的主要危险因素。因此，HPV检测用于宫颈病变筛查受到广泛关注。木研究通过应用TCT检查、HPV检测及两者联合检查的办法筛查宫颈病变，探讨TCT联合高危型HPV阳性检测对宫颈病变诊断及治疗的临床价值。1、资料与方法1.1一般资料我院2011年3月一2013年3月妇科门诊就诊初次行宫颈病变筛查的患者1505例，所有病例均有性生活史，无宫颈锥切或子宫切除病史，年龄20-60岁，平均33.5岁。1.2方法根据知情同意原则随机分为

4、三组：①组：TCT检查445例②：高危HPV（HR-HPV）检测468例③：TCT联合高危型HPV检査592例，三组在年龄、临床症状方面无统计学意义，同吋对高危型HPV阳性和TCT检查ASC-US以上者行阴道镜下活检。所有患者检查前3天不做阴道冲洗及用药，24小吋内禁止性行为，并在非经期及妊娠期，TCT联合高危型HPV检査吋，先做HPV检测在做TCT<,1.2.1TCT检查：由专门医师用宫颈细胞刷刷取宫颈转化区及宫颈管细胞，保存于专用保存液中送检，由专门病理医师进行阅片诊断,采用TBS分类系统报告：⑴良性细胞学改变⑵鱗状上皮细胞异常①不典型鱗状细胞（包括ASCU

5、S）②低度鱗状上皮细胞内病变（与CINI相符）③高度鱗状上皮内病变（包括CINII、CINIII及原位癌）④鳞状细胞癌⑶腺上皮异常①不典型腺上皮细胞②腺原位癌③腺癌。1.2.2HPV检测由专门医师使用专用HPV取样器，插入受检者宫颈U旋转5周，取出放入专用保存液中送检，采用美国Digene公司研制的杂交捕获第二代实验方法检测HPV高危型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68），判定标准：HPV负荷量≥1.0pg/ml，定义为HPV感染阳性。1.2.3阴道镜下组织活检对高危型HPV阳性和TCT检查ASC-US以上者行阴

6、道镜检査，于镜下图异常区及碘试验阴性区多点活检，如正常转化区常规3、6、9、12点活检，病理检查，有专业病理医师阅片报告。1.3统计学方法釆用SPSS10.0统计软件进行统计分析，组间比较用X2检验，P<0.05有统计学意义。2、结果2.1TCT检查组结果：TCT检查报告为ASC-US以上者52例，组织病理学诊断阳性（包括CINI、CINII、CINIII及CA）35例，诊断符合率67.3%。2.2HR-HPV检测组：检出HR-HPVDNA阳性妇女61例，组织病理学诊断阳性36，诊断符合率59.0%，与单纯TCT检查组比较P〉0.05,无统计学意义。2.3TCT

7、联合高危型HPV检査组：二者同吋检查阳性妇女42例，组织病理学诊断阳性39,诊断符合率92.9%。与单纯TCT检查组和HR-HPV检测组比较P<0.05,有统计学意义。2.4三组检查结果与病理学诊断分型详细情况见表表：TCT、HR-HPV及二者联合检测结果与病理学诊断比较3、讨论宫颈涂片是宫颈癌筛查的重要手段，薄层液基细胞学检查（TCT）技术的应用大大提高了宫颈病变的检出率，本研究中TCT检查组与诊断符合率67.3%,在LSIL、HSIL和CA的分别符合率为72.0%、85.7%、100%,从数值可以看出宫颈病变程度越高，TCT敏感性越高，与国内外报道一致。同时

8、发现ASC的报到率逐渐增