tct联合hpv检测在宫颈疾病筛查中的诊断价值

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1、TCT联合HPV检测在宫颈疾病筛查中的诊断价值【摘要】目的：评价液基细胞学检测(TCT)联合HPV检测在筛查宫颈病变中的诊断价值。方法：对在木院门诊分别进行TCT检测500例为TCT组、HPV16/18型检测520例为HPV组、TCT联合HPV16/18型检测480例为TCT联合IIPV组，三组阳性者均经阴道镜取活检，以组织学为金标准,比较三组与组织学诊断的符合率。结果：TCT组、HPV组、TCT联合HPV组与组织学诊断的符合率分别为84.9%.77.6%、93.5%。TCT联合HPV组与HPV组比较差异有显著性(二14.35,1X0.01),与TCT组比较差界有显著性；TCT联合HP

2、V组与TCT组比较差异有显著性(二4.77,P<0.03)。结论:TCT联合IIPV检测是目前最先进的筛查宫颈病变的方法。【关键词】液基细胞学；HPV高危型；宫颈病变【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0699-02子宫颈癌是妇科最常见的女性恶性肿瘤之一，每年约有50万新发病例，我国宫颈癌的发生率和死亡率约占世界的1/3,并且呈年轻化趋势［1］o近年来液基细胞学检测(TCT)广泛应用于宫颈病变的筛查屮，大大降低宫颈癌的发生率和死亡率。人量文献已证实HPV感染是宫颈癌及癌前病变的主要原因［2］。现将TCT联合HPV16/18荧光定量PCR检

3、测应用于宫颈癌及癌前病变的早期诊断作一分析。1临床资料1.1一般资料选择自2012年9月至2013年3月在本院就诊或体检的妇女1500例，21-70岁，平均年龄36.8岁，随机分三组，进行TCT检测500例为TCT组、HPV16/18型检测520例为HPV组、TCT联合HPV16/18型检测480例为TCT联合HPV组。三组之间患者平均年龄、身体健康状况无明显差异。经TCT检测阳性诊断为2ASC,经组织学阳性诊断为宫颈病变2CINI。三组均经阴道镜取活检，以组织学为金标准。1.2研究方法1.2.1TCT检测采用特制的宫颈刷收集宫颈口及宫颈管的脱落细胞，并将宫颈采样头保存于液基保存液内进

4、行细胞学检测，经专门细胞学医师阅片报告。报告按照TBS分类标准［3］：无上皮内病变或肿瘤细胞（NILM）；非典型鳞状细胞（ASC）,包括意义不明确的不典型鳞状细胞和腺细胞（ASC-US）和不除外高度鳞状上皮病变不典型鳞状细胞（ASC-H）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）；高度鳞状上皮内病变（HSIL）；鳞状细胞癌和腺癌（CA）o1.2.2荧光定量PCR检测分析根据美国Digene公司研制全自动荧光定量PCR检测仪，IIPV16/18型核酸检测试剂盒，检测结果±500拷贝者为阳性。1.2.3阴道镜下病理组织学检查三组阳性病例均进行阴道镜下宫颈活检，由专业病理医师阅片作出组织学报告。为统一

5、细胞学与组织学诊断术语，LSIL即CINI,HSIL包括CINII和CINIII。3讨论3.1关于TCT的应用价值在宫颈病变的筛查中，宫颈脱落细胞学诊断尤为重要。因传统制片技术具有取材不全面、涂片不均匀、细胞丢失较多、过多的粘液及血液遮盖异常细胞等方面的不足，使其存在一定的漏诊和不确定因素［4］。近年来开展的膜式液基细胞学（TCT）制片技术解决了以上问题，该技术釆用旋转式刷拭宫颈管和宫颈表面的分泌物，不留死角，刷头全部进入细胞保存液，不会丢失标本。本研究显示，TCT细胞学检查与组织学诊断的符合率为84.9%0因此，TCT检测可以提高宫颈病变的检出率，有助于预防宫颈癌的发病和降低莫死亡率

6、。3.2HPV检测的应用价值大量实验证明HPV感染与宫颈癌的发牛密切相关，HPV感染与CIN均具有暂时性、一过性的特点。因此，及时预测CTN的转归,对于临床正确处理CIN,无疑是至关重要的［2］。本研究中HPV16/18检测与组织学诊断的符合率为77.6%,显示了IIPV检测能作为筛查CIN的一种简便方法。3.3TCT联合HPV检测的价值TCT和HPV16/18检测均是临床常用的宫颈病变的筛查方法，但仍有不足之处。TCT检查受样本采样者和细胞阅片者主观因素的影响，HPV检测受样本脱落细胞的取样量和宫颈病变大小因素的影响等。两种方法联合应用，将最大限度地弥补相互间的缺点和不足，提高宫颈病

7、变诊断的准确性［5］。本研究显示，TCT细胞学检查与组织学诊断的符合率为84.9%,HPV16/18检测与组织学诊断的符合率为77.6%,而TCT联合HPV16/18检测与组织学诊断的符合率为93.5%。经统计学检验,HPV16/18检测与TCT比较，差异无显著性；TCT联合HPV16/18检测与TCT比较，差异有显著性。说明TCT联合IIPV检测在宫颈病变筛查中更具有实用价值，対及时发现和预防、治疗早期宫颈病变有较大意义。因此，采用TCT与I