tct、hpv基因分型检测在山区宫颈疾病筛查中的价值

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1、TCT、HPV基因分型检测在山区宫颈疾病筛查中的价值作者：胡红波，李文静，许红雁【摘要】目的探讨液基薄层细胞学(TCT)、人乳头状瘤病毒(HPV)基因分型检测这两种方法在宫颈疾病筛查中的应用价值，为制定韶关地区宫颈癌及癌前病变的最佳筛查方案提供科学依据。方法对5002例门诊机会性筛查的宫颈疾病患者按自愿原则采用TCT、HPV基因分型检测，再以宫颈活体组织病理学为标准来验证TCT异常和HPV阳性的筛查结果。结果罹患宫颈癌及癌前病变的女性以青中年为主。TCT检查、HPV检测与病理的符合率是随着病理级别的上升而上升的。单次TCT检查的假阳性率达38.

2、89%，假阴性率高达41.25%。CINⅢ及宫颈癌与高危型HPV感染密切相关，其中以HPV16、18、58为主。两者联合筛查与病理的符合率达100%。结论联合筛查的特异性高于任一种检测手段。能否单用TCT作为宫颈癌的初筛手段，尚值得商榷。持续性高危型HPV感染可进一步发展为宫颈癌。【关键词】宫颈癌;TCT;HPV;筛查;山区　　[Abstract]ObjectiveWeapproachedthescreeningvalueofTCT,HPVinthecervicaldisease,soastoprovideascientificbasisfor

3、developingcervicalcancerandprecancerouslesions11ofthebestscreeningprogramonShaoguanarea.MethodsOutof5002casesofopportunisticscreeningforcervicaldiseasewereusedbyTCT,HPVgenotypingtestonavoluntarybasis.AndthenwevalidatedtheTCTabnormalitiesandHPV-positivescreeningresultsasthest

4、andardtocervicaltissuesandpathology.ResultsThepatientsofcervicalcancerandprecancerouslesionsweremadeofyoungadult.ThecoincidenceratebetweenthepathologyandHPV,TCTwasincreasedbytheriseofpathologicallevel.AsingleTCT’sfalse-positiveratewas38.89%,whileitsfalse-negativeratewas41.25

5、%CINⅢandcervicalcancerwascloselyrelatedtohigh-riskHPVinfection,mainlyaboutHPV16,18,58.ThecoincidencerateofpathologicalandTCT,HPVscreeningtogetherwasashighas100%.ConclusionThespecificityofscreeningtogetherishigherthanTCTorHPVsingly.WhetherTCTcouldbeainitialcervicalcancerscree

6、ningmethodwasstilloutofquestion.Persistenthigh-riskHPVinfectionmadeclinicalsenseofcervicalcancer.　　[Keywords]uterinecervixcancer;TCT;HPV;testfacility;mountainarea　　宫颈癌(cervical11carcinoma)是女性生殖系统中最常见而又最具危害性的恶性肿瘤之一。我国宫颈癌形势严峻，每年新发病例约占全世界28.8%[1]，且存在地区差异。韶关地处粤北山区，宫颈癌前病变的诊治手段明显落

7、后于国内大部分发达地区，不少县市一级医院还处于完全依赖巴氏涂片的阶段。本课题旨在引进TCT、HPV等检测方法后，评价其在本地区宫颈疾病筛查中的临床价值。　　1资料与方法　　1.1研究对象对2008年4月-2009年8月5002例门诊机会性筛查的宫颈疾病患者按自愿原则采用TCT和HPV基因分型检测。所有患者均有性生活史，无急性生殖道炎症，无子宫切除等病史，基本排除混杂因素。　　1.2纳入标准(1)年龄在25～55岁之间曾有过性生活史的妇女。(2)知情同意，自愿参与该项研究，配合临床调查者。　　1.3检测指标　　1.3.1HPV采用深圳亚能生物技术

8、有限公司的PCR体外扩增和DNA反向点杂交相结合的DNA芯片技术检测HPV亚型。　　1.3.2TCT11采用美国新柏氏公司TCT技术取材制片。由细胞病