地佐辛用于腔镜甲状腺切除术静脉镇痛观察

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1、地佐辛用于腔镜甲状腺切除术静脉镇痛观察【摘要】目的：探讨地佐辛用于术后静脉自控镇痛(PCIA)效果及不良反应。方法：将100例经乳房途径腔镜甲状腺切除术患者，术后镇痛随机分为地佐辛组(D组,n=51)和芬太尼组(F组，n=49)oD组：地佐辛0.8mg/kg+帕若诺司琼0.25mg+0.9%氯化钠注射液至100mloF组：芬太尼15ug/kg+帕若诺司琼0.25mg+0.9%氯化钠注射液至100ml。记录不同时间段VSA及Ramsay评分，并记录不良反应。结果：地佐辛镇痛效果与芬太尼相当，且较芬太尼起效快，不良反应发生率低。结论：地佐辛用于术后静脉自

2、控镇痛效果好，不良反应少，值得临床推广。【关键词】地佐辛；芬太尼；静脉自控镇痛；效果观察【中图分类号IR614.2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)13-0333-02阿片类镇痛药因术后镇痛效果确切，广泛用于临床，但应用过程中常出现恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。地佐辛(Dezocinelnjetion)是一种阿片受体混合激动-拮抗剂。本文对51例经乳房途径腔镜甲状腺叶切除术患者采用地佐辛静脉自控镇痛，取得了满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年3月〜2012年6月共行经乳房途径腔镜甲状腺叶切除术100例。

3、ASAI〜II级，男42例，女58例，年龄21〜65岁,平均（42・2±3.6）岁，体重46〜76Kg,平均（56.2±5.9）Kg,手术时间64〜135mino术后静脉镇痛采用随机单盲的方式，将患者分为地佐辛组（D组,n=51）和芬太尼组（F组，「49）。2组患者性别、年龄、体重、手术时间、手术种类、术中出血量和术中输液差异均无统计学意义。1.2麻醉及术后静脉镇痛方法所有患者术前禁食8小时，禁饮4小时，不用术前用药，入室后开放上肢静脉，输入林格液8ml•kg,面罩吸纯氧3min后开始麻醉诱导。依次给予咪哇安定0.1mg•kg、芬太尼3Pg•kg、异

4、丙酚1.5mg•kg、阿曲库胺0.6mg•kg静推，肌松满意后由在30S内一次成功完成气管内插管，连接Aestiva/57100麻醉机控制呼吸，术中阿曲库胺10ug•kg-min,丙泊酚2mg•kg•h,瑞芬太尼12ug•kg•h静脉微泵输注维持。机械通气：潮气量为10ml/kg,呼吸频率为10〜12次；维持呼吸末二氧化碳分压（PETCO）35-40mmHg,气道压20〜30cmH0o手术结束前10min给予各组配置液10ml作为术后镇痛负荷量。D组静脉镇痛泵配方：地佐辛0.8mg/kg+帕若诺司琼0・25mg+0.9%氯化钠注射液至100mloF组

5、配方:芬太尼15Pg/kg+^若诺司琼0.25mg+0.9%氯化钠注射液至100mlo使用博创电子镇痛泵，PCIA设置模式均为持续背景输注2ml/h,单次追加剂量0.5ml/次，锁定时间15分钟,镇痛时间48ho1.3观察指标分别观察2组术后2、6、12、24、48hVSA及Ramsay评分。比较2组患者并发症发生率。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以（土s）差表示，计数资料用检验。P0.05,差异无统计学意义，见表1。D组恶心、呕吐4例，头晕、头痛3例，耳鸣1例，不良反应发生率为15.7%；F组恶心、呕吐12例，皮肤瘙

6、痒4例，头晕、头痛2例，呼吸抑制导致SP0