糖尿病酮症酸中毒诊治体会

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1、糖尿病酮症酸中毒诊治体会夏颂年1安学敏2(1广西壮族自治区人民医院急诊科广西南宁530021;2湖南省桃江县桃花江中心医院湖南桃江413400)【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)25-0399-02【摘要】目的探讨糖尿病酮症酸中毒临床诊治结果。方法木次医学研究对2010年1月至2012年12月之间收治的60例糖尿病酮症酸中毒患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组，在常规基础治疗的同时，对照组接受小剂量胰岛素静脉滴注治疗，实验组接受胰岛素泵治疗，对比分析

2、两组患者临床治疗。结果实验组患者相关观察指标均显著优于对照组(P<0.05)o结论木次医学研究结果证实，应用胰岛素输注泵连续皮下输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒效果良好。【关键词】糖尿病酮症酸中毒胰岛素输注泵糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者较为常见的一种并发症，该疾病具有病情变化快、病情危重以及发病迅速等特征。木研究回顾应用胰岛素输注泵连续皮下输注胰岛素与胰岛素静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒的临床资料，比较其治疗效果。现报道如下。1资料和方法1.1临床资料木次医学研究以广西壮族自治区人民医院和桃花江中

3、心医院2010年1月至2012年12月之间收治的60例糖尿病酮症酸中毒患者为观察对象，男性35例，女性25例，患者年龄在34岁至76岁不等，平均年龄(56.5±20.5)岁。其中，44例2型糖尿病，16例1型糖尿病。通过随机分组法将患者划分为对照组和实验组，每组30例，R两组患者基木临床资料对比无明显的统计学差异(P>0.05)o1.2方法两组患者均同时接受纠正电解质紊乱、补液扩容等常规治疗，对照组患者同时静脉滴注0.1U/(kg•h)小剂量胰岛素，在患者血糖值降低至13.9mm

4、ol/L后，改为静脉滴注胰岛素和5%葡萄糖水，同吋将胰岛素静脉滴注量改为(3〜6u/h,在其酮体转阴后，可过渡到平吋治疗。实验组患者在常规治疗基础上，行0.1U/(kg•h)胰岛素经胰岛素输注泵连续皮下输注，血糖值降低至13.9mmol/LJn,可同时静脉滴注胰岛素和5%葡萄糖水，胰岛素按照餐前负荷量加基础量(0.6〜1.0)u/h持续皮下输注。1.3统计学处理使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用(・x±s)表示计量资料，使用t检验对计量资料进行组间比较，使用

5、X2检验对计数资料进行组间比较。若P<0.05,则表示差异有统计学意义。2结果实验组患者酮体消失时间、血糖达标吋间、胰岛素用量和低血糖例数等观察指标均显著优于对照组(P<0.05),两组患者临床诊治效果对比具有明显的统计学差异。如表1所示。表1糖尿病酮症酸中毒患者临床治疗效果对比分析3讨论糖尿病酮症酸中毒是临床上较为常见的一种糖尿病并发症，也是-•种常见的内科急症。糖尿病酮症酸中毒的主要发病原因在于升糖激素不适当升高以及胰岛素用量不足等，分娩、妊娠、手术、外伤、感染等强烈刺激是导致患者发生糖尿病酮

6、症酸中毒的常见诱因，该疾病的发生会导致患者出现代谢性酸中毒、高血酮、高血糖、酸碱、电解质和水平衡失调，以及蛋白质、脂肪和糖代谢紊乱等临床表现⑴。糖尿病酮症酸中毒发生率较高，目前仍有较高的死亡率[2,3]o本次研究结果表明接受胰岛素泵治疗的实验组糖尿病酮症酸中毒患者，其酮体消失时间、血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生率均明显低于对照组患者(P<0.05),其临床治疗效果更加理想，它模拟机体胰岛素脉冲样的生理分泌曲线，运用胰岛素泵的给药方式24h不间断地向患者输入基础胰岛素，并在其进食之前严格按照其机体的

7、需要输入具体的负荷量，其已经成为现阶段最符合患者生理状态的胰岛素输注方式。能够使患者体内的胰岛素浓度趋于稳定，从而有助于降低低血糖的发生，将患者的24h血糖水平控制在正常范围内［4］。综上所述，糖尿病酮症酸中毒患者应在积极的基础性治疗的基础上，接受胰岛素泵给药治疗，以提高治疗的效果，减少并发症，提高抢救治疗的成功率。参考文献⑴张亚军.10例糖尿病酮症酸中毒诊治体会［J］•吉林医学，2011,32(35)：7551-7552.⑵陈玉红.糖尿病酮症酸中毒诊治体会卩］・基层医学论坛，2003,7(11)：1086-

8、1087.［3］杜金华.糖尿病酮症酸中毒诊治体会［J］•实用医技杂志，2001,11(10)：2025-2026.［4］张开荣，王崇林.糖尿病酮症酸中毒36例诊治体会［J］.中国社区医师•医学专业，2010,12(20)：56-57.