糖尿病酮症酸中毒诊治流程.doc

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1、糖尿病酮症酸中毒诊治流程胰岛素NS＋普通INS开始0.1U/kg/h（约2～8U/h）※心电血压监护※记24小时出入量※监测血糖血酮血电解质等血气分析肾功能注：补液包括静脉及胃肠道补液血糖下降速度每小时3.6～6.1mmol/L治疗中注意防治以下并发症：休克、严重感染、心衰、肾衰、脑水肿等尿酮转阴酌情改INS皮下治疗BG<13.9mmol/LGS＋INS静滴3～4g︰1U开始2小时输1～2L第2～6小时输1～2L休克加输胶体溶液纠正电解质酸碱失衡※纠酸：PH≤7.1小剂量SB※补钾6～10g氯化钾/d见尿补钾（尿量＞30ml/h）血钾＞6.0mmol/L

2、暂不补补液按体重10％估计24小时约4～8L实验室检查血糖16.7～33.3mmol/L或更高、血酮升高、尿酮阳性、PH<7.35碱剩余<－2.3mmol/L血渗透压正常或轻度升高临床表现多尿、烦渴、多饮、乏力加重、恶心、呕吐、腹痛、脱水征、昏迷、烂苹果味