hba1c水平对非糖尿病急性心肌梗死患者预后的影响研究

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1、HbAlc水平对非糖尿病急性心肌梗死患者预后的影响研究刘刚1,2王志蕴(通讯作者)1,2刘莹1,2席振创1,2(1山东省医学科学院附属医院250000)(2济南大学山东省医学科学院医学与牛命科学学院山东济南250000)【摘要】目的：研究非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者的糖化血红蛋白(HbAlc)水平对预后的影响。方法：103例非糖尿病AMI患者入院次晨检测HbAlc,根据HbAlc水平将患者分为HbAlc正常组和HbAlc异常组。对比观察入院3天内心室电风暴发牛率，30天内死亡率，6个月内并发症发牛率和死亡

2、率。结果：与HbAlc正常组比较，HbAlc异常组患者在入院3天内的心室电风暴发生率明显更高(PV0.05)；30天内死亡率方面，两组无统计学差异(P>0.05)；HbAlc异常组患者6个月内并发症发牛率和死亡率明显高于HbAlc正常组(P<0.05)o结论：HbAlc水平异常的非糖尿病AMI患者预后更差，临床应提高重视程度并指导患者控制血糖水平，改善预后。【关键词】急性心肌梗死HbAlc水平非糖尿病预后【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0014-02

3、AMI系指冠状动脉急性和持续性缺血、缺氧而导致的心肌坏死，其发病率和病死率近年逐年升高[1-2]o研究显示，糖尿病AMI患者的临床预后比非糖尿病AMI患者更差，且糖尿病AMI患者的HbAlc水平与死亡率等呈正相关⑴。临床对于非糖尿病AMI患者的HbAlc水平与预后关系的研究不多，笔者木次研究的目的旨在探讨其HbAlc水平对预后的影响。报道如下：1资料与方法1.1一般资料103例非糖尿病AMI患者均为我院自2011年1月〜2014年2月收治确诊的病患，入院次晨检测HbAlc,根据HbAlc水平将患者分为HbAlc

4、正常组(HbAlc<6.0%,例)和HbAlc异常组(HbAlc≥6.0%,n二52例)。其中：男70例，女33例；年龄31〜75(62.1±14.3)岁。两组患者除HbAlc水平具有统计学差异(P<0.05)夕卜，在年龄、性别、吸烟史和高血压病史等危险因素方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。排除标准［2］：①风湿性心脏病、心肌病和心肌炎患者；②肝肾功能异常者；③自身免疫性疾病等；④糖尿病患者。1.2方法103例患者的--般资料均录入到数据库；均于入院后次日清晨采取空腹静脉血，使

5、用TOSOHG7型糖化血红蛋白分析仪及配套的检测试剂测定并记录患者HbAlc水平；于入院3天内行心电监测并记录心室电风暴发生率；随访采用电话利门诊随访等方式，由专人核实信息并记录随访监测指标，随访期为6个月。1・3观察指标对比观察两组患者在入院3天内心室电风暴发生率，30天内死亡率，6个月内并发症(心力衰竭、房颤、心源性休克)发生率和死亡率。1.4统计学分析应用SPSS13.0软件统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组入院3天内心室电风暴发生率比较HbAlc正常组和HbAlc异常组的心室电

6、风暴发生率分别为:5.9%(3/51)和25.0%(13/52),与HbAlc正常组比较,HbAlc异常组患者在入院3天内的心室电风暴发生率明显更高(P<0.05)。2.2两组患者30天内死亡率比较HbAlc正常组和HbAlc异常组的死亡率分别为:2.0%(1/51)和1.9%(1/52),两组无统计学差异(P>0.05)o2.3两组6个月内并发症发生率和死亡率比较见表lo表1两组6个月内并发症发生率和死亡率比较％(n/总n)］*：与HbAlc正常组比较，P<0.053讨论AMI在中国近年来呈现明显的上升趋势，

7、严重威胁着人类的健康与生命有关糖尿病与患者心血管疾病发生发展的正相关性已被临床广泛研究并得到认可，合并糖尿病的AMI患者的临床预后较非糖尿病AMI患者更差，其死亡率增高约2〜5倍⑴。研究显示，糖尿病AMI患者的HbAlc水平与恶性心血管事件发生率和病死率关系密切⑴。然而，非糖尿病患者在AMI发病时，可在发病数天内也出现血糖与HbAlc水平升高，作为一种应急反应，其反应的程度高低与应激强度有关系［3］,这一现象越来越引起临床的关注。那么，非糖尿病AMI患者的HbAlc水平对预后又有何影响？笔者此次研究选取了103

8、例非糖尿病AMI患者，入院次晨抽取空腹静脉血测定HbAlc水平并考察其对预后的影响。结果显示，HbAlc异常组患者在入院3天内的心室电风暴发生率明显更高(P<0.05),在6个月内相心力衰竭、房颤、心源性休克的发生率也明显高于HbAlc正常组(P<0.05),提示非糖尿病AMI患者的HbAlc水平与心血管事件发生发展关系密切，存在更大的死亡风险。相关荟萃分析⑵也发现，非糖尿病群体在餐后