浅谈门诊不合理用药情况的调查分析

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1、浅谈门诊不合理用药情况的调查分析陈雅君(辽宁省鞍山市鞍钢总医院药剂科M4001)【摘要】目的：了解我院门诊不合理用药情况，促进合理用药。方法:根据药品说明书、临床药理学知识及文献资料，对我院2014年月门诊不合理用药处方进行分析。结果：不合理用药处方占所审核处方的16.89%；不合理用药主要表现在：用药与诊断不符、重复给药、剂型与给药途径不当：即产牛相互作用或配伍禁忌等方面。结论：在医院相关部门的监管作用下，门诊处方用药合理性逐步提高,但不合理用药现象仍较严重，应针对存在问题，制定相应措施，以保障患者的用药安全。【关键词】门诊处方不合理用药处方分析【

2、中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0050-01[Abstract]Objective:tounderstandthehospitaloutpatientservicedon'trationaldrugusesituation,topromoterationaldruguse.Methods:accordingtotheinstructions,clinicalpharmacologicalknowledgeandliteratures,April1,2014inourhospitaloutpatien

3、tunreasonabledrugprescriptionwereanalyzed.Results:unreasonabledrugprescriptionsaccountedfor16.89%oftheauditprescription;Notrationaldrugusemainlydisplaysin:medicineanddiagnosis,repeatedtodrugs,dosageformanddosageimproperways:namelyinteractionorcompatibilitytaboo,etc.Conclusion:u

4、ndertheregulatoryroleoftherelevantdepartments,inahospitaloutpatientprescriptionmedicinerationalitygraduallyincrease,butnotrationaldrugusephenomenonismoreserious,shouldbeaimedattheexistingproblems,formulatecorrespondingmeasures,inordertoensurepatients'medicationsafety.我院门诊的药物品种较

5、多，不合理用药时有发牛。因此应加强对门诊处方药物的审核，如发现不合理用药处方时，应告知门诊医师，确认药物适宜性后重新开具处方。为了提高药物的合理使用率，现对我院2014年1・4月份门诊用药处方进行冋顾性分析，为门诊合理用药提供参考。1.资料与方法1.1一般资料随机抽查我院门诊2014年1月-4月处方，共计处方6987张，处方样本覆盖门诊各个诊室，具有代表性。1.2方法1.2.1评价方法抽查岀的处方根据药品使用说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》及国内外公开出版的相关书籍等作为处方合理性评价依据进行不合理用药统计。1.2.2统计方法应用

6、SPSS13.0统计软件对数据进行描述性统计分析。2.结果2.1处方分析结果抽查出的6987张处方中，不合理用药处方共计1180张，占16.89%,具有不合理用药处方情况。2.2不合理用药情况分析2.2.1用药与诊断不符如比拜克胶囊具有解毒、清热、通便的作用，门诊处方反而用于“中耳炎”的治疗；心脑欣胶囊具有益气养阴、活血化瘀作用，处方却用于“高血压”的治疗；六味地黃丸可滋阴补肾，处方却用于治疗“腰肌劳损”“骨质松”等。研究表明，90%以上的上呼吸道感染由病毒引起，对病毒的感染治疗抗生素是无效的。只有当病毒感染损伤了局部粘膜，致病菌入侵引起细菌感染吋，

7、才需要用抗生素。大环内酯类、内酰胺类、氟嗤诺酮类抗菌药物在处方中多见，此类预防性用药易导致机体菌群失调和细菌耐药性的产生。2.2.2重复给药重复给药主要表现在作用机制相同两种药物的联合应用，不但增加患者的经济负担，而且增加不良反应的发生率，此类处方占不合格处方的26.96%。例如：氯雷他定+扑尔敏用于抗过敏，二者同为抗组胺药物，任选其一即可达到治疗效果，无需同服。2.2.3给药途径不当药物的给药途径非常重要，如庆人霉素注射液一般为外用给药，雾化给药有一定的适应性。有些科室的处方却经常应用庆大霉素雾化吸入，使药物给药途径不对，会导致局部给药浓度不足引起

8、细菌耐药；如沙丁胺醇气雾剂正确使用方法为口腔吸入，有些处方用法却为外喷。2.2.4产生相互作用或配伍禁忌2.