我院开展社区药学服务的实践与体会

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1、我院开展社区药学服务的实践与体会姚家春1,2（1三峡大学第一临床医学院443001；2宜昌市中心人民医院443003）【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0021-02【摘要】目的促进社区居民安全合理使用药物。方法深入社区，联系实际开展药学服务。结果提高社区居民合理用药水平。结论开展社区药学服务不仅为社区居民安全合理用药提供了重要保证，同时也促进药师不断学习更新知识。【关键词】社区药学服务实践体会2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009〜2011年）的通知》相继发

2、布，医药卫牛体制改革启动实施。医改的总体目标，建立健全覆盖城乡居民的基木医疗卫牛制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫牛服务。其中，药学服务是医疗卫生服务的重要组成部分。而社区药学服务正是适应这种形势而产牛的一种新型卫牛服务模式［1］。笔者在此谈谈我院开展社区药学服务的实践和体会。1实践20□年6月14日，我院药剂科联合华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科的专家在宜昌市万达社区开展“药师进社区，关注安全合理用药”的社区药学服务活动，现场通过DVD循环播放自制视频影像带，向广大社区居民演示糖尿病、哮喘类呼吸疾病的用药器具操作，以及高血压等心血管疾病用药、抗感染用药等知识；并在现场设有

3、合理用药咨询服务台，解答社区居民关于日常牛活中用药知识的疑惑，为社区居民提供合理用药、合理储存药物的建议，同时免费测量血压和血糖，开展问卷调查，向社区居民发放宣传单，介绍家庭常用药物的正确贮藏、老人及小儿用药注意事项、各种药物的正确购买与使用、常见疾病用药小常识等，进行综合药学服务。以下是这次实践活动现场的主要情况及分析。1.1现场咨询者的年龄与性别统计咨询者中,年龄在30岁以下5例（占3.5%）,31〜49岁的55例（占38.5%）,50岁以上83例（占58.0%）。以中老年咨询者较多，这与社区居住环境有关，中老年人中慢性病、老年病较多、用药品种复杂、使用较谨慎、容易出现药品不良反应等。咨询

4、的中青年人多为患者的家属/也们对小孩及家人选择药物的用法用量、药品不良反应及药物的作用与用途较为关注。咨询者中男性64例（占44.80%）,女性为79例（占55.20%）,女性较男性咨询多，这与女性对自己和家人的健康较关注等因素有关。1.2药物咨询类别统计由于是初次进社区，我们只分了心血管、内分泌、抗感染和中成药4个小组。表1药物咨询类别统计由表1可见，以高血压用药咨询最多，其次为糖尿病、抗感染用药。高血压是临床常见的心血管病之一，目前高血压的发病率在我国呈明显上升趋势，尤其老年人较为常见，有的居民认为服用了抗高血压药后，血压恢复正常就擅自减量或停止服药。降压治疗是通过长期控制血压达到的，降压

5、过程不宜过快，不宜随意停止治疗或频繁改变治疗方案，合理的饮食、用药及健康的生活方式方能有效的控制血压。糖尿病已成为我国继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，糖尿病作为一种终身性疾病，目前尚不能根治，需要长期乃至终身服药，病情经药物控制后症状消失、血糖降至正常，但这并不意味着糖尿病已痊愈，还应继续用药维持，擅自停药会造成高血糖复发，甚至病情恶化。不少居民家中常备有抗感染药物、认为抗感染药物可以自行使用、感冒时服用几片,身体有点不适就主张用抗感染药物⑵，抗感染药物的不合理使用除了对人体健康产生危害以外,还可能导致细菌耐药等严重后果。人们以为使用中药比西药安全，这种想法不完全对，中药相对地说比

6、西药的毒副反应要小，但中药也有壽性，如服用不当，一样会引起不良反应。1.3药物咨询内容统计表2药物咨询内容统计由表2可见，社区居民对药物的用法与用量关注较多（占26.8%）,药物的用法与用量正确与否直接关系到药物的疗效与用药安全，有的社区居民对不同口服降糖药的餐前餐后服用时间不明确,希望得到我们的指导，比如二甲双肌餐中服用，可以减轻胃肠反应；β■糖昔酶抑制剂阿卡波糖具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用，饭前即刻吞服或与第一口主食一起咀嚼服用⑶；此外,药物的服用方法也与剂型有关。肠溶衣和缓、控释片或须整片吞服的药物，采用1/2片用法时，不仅破坏了该剂型的特殊骨架结构和释放系统，也降

7、低了药效，增加了药品不良反应。如硝苯地平缓释片、阿斯匹林肠溶片等。其次是药物的不良反应使社区居民对药物产生恐惧的心理，影响患者服药的依从性，从而对药物治疗产生消极作用，延误治疗。对药品的选用并不是越贵越好、越新越好，越多越好，要根据病情合理使用。2体会2.1开展社区药学服务的重要性社区居民中主要是慢性病、老年病、常见小病，以及需长期用药的患者，由于受传统医疗卫生体制等因素的影响，多数社区居民习惯求