玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

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1、玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察【摘要】目的：观察玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床效果。方法：对160例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各80例，治疗组采用患者注射玻璃酸钠至关节腔内，每周注射1次，连续5次为1个疗程，对照组仅服用药物治疗。观察临床疗效。结果：全部病例至少随访6个月，其中痊愈38例（占47.5%）,好转37例（占46.2%）,无效5例（占6%）o结论：膝0A患者关节腔内注射玻璃酸钠能有效缓解疼痛等症状，改善关节功能。【关键词】玻璃酸

2、钠；膝关节骨性关节炎；临床效果【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）09-0476-02膝关节骨性关节炎（K0A）是一种以膝关节软骨的变性，破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，是膝关节疼痛的主要原因之一。临床以关节疼痛，变形和活动受限为特点，如能给予及时有效的治疗，可延缓病变的发展，减轻患者痛苦，提高生活质量。玻璃酸钠是骨关节滑液的主要成分，在关节内起润滑缓冲和扩散屏障的保护作用，有保护滑膜、关节软骨、消炎镇痛等作用。我们应用玻璃酸钠关节腔内注射治疗80例膝

3、K0A患者，全部随访至少6个月，疗效满意。报告如下：1资料与方法1.1研究对象选取2012年1月-2013年10月在我院康复门诊和住院病员92例确诊为膝骨性关节炎的患者进行研究对象，研究者的年龄在45岁-70岁。诊断标准：按中华医学会骨科分会制定的骨关节诊断指南（2007版）骨性关节炎诊断标准入选病例【1】.①近2个月内反复膝关节疼痛；②X片示关节间隙变窄，软骨下骨硬化，关节边缘骨赘形成；③关节液清亮，WBC=45岁）；⑤晨僵＜=30min；⑥活动时有骨擦感。X线分级标准采用kellgren-La

4、wrence放射诊断标准【2】：0级为没有阳性发现；1级为（可疑）微小骨赘；2级为有明确的轻度骨赘但没有关节间隙变窄；3级为中度骨赘形成和（或）关节间隙慢性变窄；4级为重度骨赘形成、关节间隙明显变窄和（或）软骨下骨质硬化。同时具备上述①、②或①、③、⑤、⑥或①、④、⑤、⑥可诊断为KOA.92例均为膝0A患者，符合美国风湿学会膝0A诊断标准［1］。其中女57例，男35例，年龄46〜78岁。病程最短2个月，最长2年；单膝59例，双膝33例。均经X片证实有骨质增生或关节间隙变窄。发病原因或诱因导致膝关节

5、畸形14例，扭伤16例，创伤及手术后21例，身体肥胖13例，无明显诱因28例。全部病例均有活动性膝关节疼痛,有劳累后加重、休息后减轻的特点；兼有晨僵及跛行者65例，兼有起步疼痛及绞锁现象74例。临床检查压痛点多分布在膝关节两侧及髓骨周围。膝关节肿胀伴积液54例，伸屈功能障碍76例，波动有弹响63例，離骨研磨试验阳性77例。膝关节X线正侧位片显示膝关节间隙均有不同程度的狭窄。实验室检查：抗链"0”及血沉均正常。1.2基本资料160例患者随机分成，男性82例，女性78例，随机分为玻璃酸钠关节内注射组和

6、口服药物组。两组间患者的年龄，性别，病程等组间差异均无统计学意义。1.3治疗方法1.3.1治疗组：给予玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗玻璃酸钠膝关节腔注射：患者取仰卧位，患膝关节伸直位，常规消毒铺巾，从内膝眼或外膝眼用5ml注射器穿刺进入关节腔。如有关节积液应尽量抽尽关节液并保留针头位置，然后将玻璃酸钠注射液（山东正大福瑞达制药有限公司生产，商品名施沛特）为一次性注射器包装，每支2mL,含玻璃酸钠20mg缓慢注入关节腔内，注射完后穿刺点碘酒烧灼覆盖无菌敷料。然后缓慢被动活动膝关节数次，使玻璃酸钠均匀分布

7、在关节软骨和滑膜表面，每周注射1次，连续5次为1个疗程。注射后主动或被动屈伸膝关节数次，使药液均匀分布于关节腔内。1.3.2对照组：仅给予药物治疗，治疗药物为安康信（依托考昔片60mgqd,奥太灵0.75gbid）治疗，治疗疗程为6周。1.4疗效评定治疗前，治疗后分别对两组患者进行膝关节功能评定和临床疗效评定。参照LYSholm膝关节功能评分标准进行评分［2］。LYSholm膝关节功能评分标准包括跛行，支撑，绞锁，不稳定，疼痛，肿胀，爬楼梯，下蹲8个项目。临床疗效：分治愈，显效，有效，无效。2治疗

8、结果92例患者关节压痛或不适1周减轻或消失达53例，2周内消失达72例，3周内消失达87例，无效5例。肿胀及起床后疼痛1周明显减轻或消失达57例，2周内消失达69例，3周内消失达87例，无效5例；日常活动及上下楼梯，下蹲1周内明显改善达58例，2周内消失达75例，3周内明显改善达87例，无改善5例。治疗中3例出现短暂的膝关节肿胀，疼痛加剧，1〜3d后自行缓解，不影响治疗,无1例出现过敏反应及感染病例。全部病例至少随访6个月，其中痊愈38例（占41.3%）,好转49例（占53.3%）