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1、玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察作者简介:吴兆黎，男，汉族，湖南长沙人，1979年12月出生，中级职称，湖南长沙湘雅二医院风湿免疫科在职研究生，研究方向:膝骨性关节炎。。【摘要】目的:观察玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选择膝骨性关节炎患者100例，随机分为玻璃酸钠治疗组(A组)和对照组(B组)各50例,A组予玻璃酸钠注射液+醋氯芬酸肠溶胶囊;B组予醋氯芬酸肠溶胶囊治疗,5周后以治疗前后的症状、体征总积分减少程度评定疗效。结果:A组有效率(96%)明显高于B组(84%)(P<0.01);A组优良率(4
2、6%)明显高于B组(20)。结论:关节腔内注射玻璃酸钠可明显改善膝骨性关节炎的疗效。。【关键词】膝骨性关节炎;玻璃酸钠;关节腔内注射。doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.248文章编号:1006-1959(2010)-09-2502-02骨性关节炎(osteoarthritis,0A)是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限、畸形，关节功能障碍，肌肉萎缩,致残率较高。随着老龄化社会的出现，膝骨性关节炎的发病率也越来越高。目前
3、,治疗方法一般是对症治疗，口服非笛体类消炎止痛药，外用活血止痛膏，但均未能取得明显效果。玻璃酸钠以其特有的化学本质，保护滑膜及关节软骨，润滑、稳定、消炎、镇痛等作用来改善关节内环境，越来越受到大家的认可。本研究采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎患者50例，以观察其临床疗效。1.材料和方法。1.1研究对象:选择从2007年4月-2009年4月期间在中南大学湘雅三医院骨科门诊就诊的OA患者100例，随机分为玻璃酸钠治疗组(A组)和对照组(B组)oA组患者50例，其中男性15例，女性35例，平均年龄(54.3±8.2)岁,平均病程(9.0±3.2)月,双
4、膝12例,单膝38例;B组患者50例，其中男性13例，女性37例，平均年龄(53.7±7.6)岁，平均病程(8.7±4.4)月,双膝10例,单膝40例。两组患者性别、年龄、病程、治疗前症状、体征积分比较均无显著性差异(P＞0.05)o1.2诊断标准:参照风湿病学会的0A诊断标准:①近1个月大多数时•间有膝痛;②膝关节活动时有摩擦声响;③X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节周围有肿胀；⑤膝关节晨僵W30min;⑥年龄N40岁。具备①③或①②④⑤⑥即可诊断为02。排除标准:①体质过敏及膝部有皮损者；②关节间骨桥形成巳呈强直者;③合并有结核、肿瘤、骨髓炎
5、、糖尿病者。④合并有严重心脑血管、肝、肾和造血系统疾病和精神病者;⑤不愿意接受治疗或中途放弃治疗者;⑥资料不全者。。1.3治疗方法:两组患者均给予醋氯芬酸肠溶胶囊100mg,口服，一天两次(广州白云山光华制药股份有限公司生产)作为基础治疗。A组患者除了给予基础治疗外，还给予膝关节腔内注射玻璃钠注射液2mL,每周1次,5周为一疗程(山东博士伦瑞达制药有限公司生产)o1.4观察方法及疗效评定标准：以各组症状、体征积分的(x±s)评定病情；以治疗前后的症状、体征总积分减少程度评定疗效。评分按林志雄等。所用标准,根据关节疼痛(休息痛与运动痛)、压痛、肿胀、活动度
6、及行走情况综合评分(见表1),共分0分、1-2分、3-5分、6-10分、＞10分5个等级。评估患者治疗前后评分等级变化,评分为0分或进步》3个等级为显效;进步1-2个等级为有效;进步＜1个等级为无效。。表1疗效评定标准。1.5统计学处理:采用SPSS15.0统计软件进行统计学处理。计数资料，组间比较采用卡方检验。以P3.01为有统计学差异。。2.结果。疗效评定:经1个疗程后,A组有效率(96%)明显高于B组(84%)(P<0.01);A组优良率(46%)明显高于B组(20),(见表2)°。表2两组疗效比较(例数)。注:有效率二(显效数+有效数)/总例数X
7、100%;优良率二显效数/总例数X100%o❷3.讨论。0A是一种慢性关节疾病，其临床表现与关节软骨退变、软骨下骨质硬化、骨内血液循环障碍、骨内高压等因素有关。目前对该病的治疗仍十分困难，疗效不稳定。。玻璃酸钠是构成关节滑液及软骨基质的主要成份。。[2]❷,在关节液中起到以下作用:①充当填充剂，扩散屏障、细胞碎片,保护软骨的功能，从而可以减轻炎症反应;②具有润滑及缓冲应力作用,可以减少关节活动阻力，改变关节功能，预防关节粘连;③对细胞功能有调节作用，玻璃酸钠有抑制关节腔内血管形成，屏蔽神经细胞膜上痛觉受体，缓解疼痛等作用。。当膝关节发生病理改变后，关节液
8、中的玻璃酸钠浓度明显减少，分子量也降低，导致滑液不能发挥正常的生理功能。当关节腔
