玻璃酸钠联合医用臭氧治疗中度膝骨性关节炎的疗效观察

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1、玻璃酸钠联合医用臭氧治疗中度膝骨性关节炎的疗效观察金树亮(武警8750部队医院外科云南蒙自661199)【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0288-02【摘要】目的观察玻璃酸钠注射液联合医用臭氧关节腔内注射治疗中度膝关节骨性关节炎(Kneeosteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法对诊断为中度膝关节骨性关节炎的105例患者关节腔内注射玻璃酸钠注射液2ml:20mg、浓度35ug/ml的医用臭氧5ml,每周治疗1次，连续5次为一个疗程，在治疗后第1、2、3、4

2、年根据Lequesne的膝关节评分标准制定临床疗效标准对有效率进行评价。结果治疗后1、2、3、4年，总有效率分别为91.4%、87.6%、81.9%、76.2%。结论玻璃酸钠注射液、医用臭氧关节腔内注射治疗中度膝关节骨性关节炎(KOA)疗效显著，具有较好的远期疗效。【关键词】膝关节骨性关节炎玻璃酸钠医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎又称骨关节病，是中老年常见、发病缓慢且难于治疗的一种慢性进行性骨关节病，其特征是膝关节软骨发牛原发性和继发性退行性变,同时关节边缘有新骨一骨赘形成,退行性变速度超过修复和再牛速度［门。KOA随着病程的进

3、展,最终使关节的功能逐步丧失，降低了患者的牛活质量。故寻找一种防治骨性关节炎的有效方法显得尤为重要。我们采用玻璃酸钠注射液、医用臭氧关节腔内注射治疗中度膝关节骨性关节炎,并进行1-4年的随访及评价,疗效显箸,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年5月至2007年5月期间的105例中度膝关节骨性关节炎患者，来自我院疼痛门诊,其中势38例，女67例，单侧发病23例，双侧发病82例，年龄40岁・79岁，平均62岁，病程1-8年。1.2病例选择诊断标准采用中华医学会骨科分会、中华医学会风湿病分会2002年骨关节炎诊治指南草

4、案KOA诊断标准［2］:①1个月内大多数吋间有膝痛;②X线关节边缘有骨赘形成;③骨关节炎性液（至少2次）透明、粘性，白细胞计数（WBC）≤2×106/L;④年龄≥40岁;⑤膝关节晨僵≤30min;⑥关节活动时有摩擦音。符合①、②或①、③、⑤、⑥或①、④、⑤、⑥即构成诊断。且采用Lequesne制定的膝骨性关节炎严垂性指数（ISOA）：3］诊断为中度患者。ISOA评分为:分别以疼痛不适、步行能力和日常生活受累程度3个部分进行评分，正常为0分,最重为8分。总分1-4分为轻度”5・7分为中度,8分为重

5、度。病例纳入标准符合以上诊断标准，并II未用其它方式治疗或未服用任何镇痛药及激素。1.3方法治疗方法患者取仰卧位，膝下垫枕，常规消毒后术者戴手套,铺洞巾，持7号针头10ml注射器经内侧或外则膝眼入路，进针点皮下利多卡因麻醉，当针尖过关节囊时有突破感，提示进入关节腔,有关节积液吋，先抽吸积液，然后向关节腔内注入玻璃酸钠注射液2ml:20mg（ll

6、东博士伦福瑞制药有限公司生产）、浓度为35ug/L的医用臭氧（山东淄博悅华医疗器械有限公司制造CHY-31臭氧治疗仪生产）5ml,创可贴覆盖注射处,被动活动患膝4-5次。每周治疗1次

7、，连续5次为一疗程，治疗期间尽量减少活动，充分休息,避免过度负重活动。疗效评价标准本组病例均获得4年的随访'疗效标准参照Lequesne的膝关节评分标准制定临床疗效标准。优:膝关节肿痛完全消失，活动自如，关节积液彻底消除;良:膝关节肿痛基本消失，活动基本不受限制，关节积液基本消除;可:膝关节肿痛减轻，关节积液较治疗前减少，活动仍受限制;差:治疗后无任何好转或症状加重。2结果105例患者治疗一个疗程满1-4年后，根据Lequesne的膝关节评分标准制定临床疗效标准对有效率进行评价，评定为优、良、可的患者视为有效，评定为差的患者

8、视为无效。随访评价结果见表1。表1SH、03治疗中度膝关节骨性关节炎随访评价结果例吋间n优良可差有效率1年后105202254991.4%2年后1051923501387.6%3年后1051720491981.9%4年后1051419472576.2%治疗过程中出现5例不良反应，其中3例表现为关节腔内注射玻璃酸钠和医用臭氧后出现关节疼痛加剧情况，持续24-48小时'经对症治疗后症状缓解;2例于治疗后出现头昏，考虑穿刺损伤血管，局麻药吸收过快所致，予以平卧休息、吸氧处理后症状缓解。3讨论骨性关节炎是一种以关节软骨变形和丢失及关

9、节边缘和软骨下骨骨质再生后为特征的慢性关节疼痛。该病的始发部位在软骨［4］。其确切病因机制尚不明确，是多因素作用的结果。玻璃酸钠是构成关节软骨和滑液的主要成份，主要由滑膜细胞和单核吞噬细胞合成，在关节内起润滑、屏障及缓冲应力作用，从而保护软骨,维持软骨基质完整，屏蔽痛觉感受器等功能［5］。