臭氧联合玻璃酸钠注射治疗高龄膝骨性关节炎

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1、臭氧联合玻璃酸钠注射治疗高龄膝骨性关节炎刘兵和晓峰(云南省第二人民医院疼痛科云南昆明650021)【中图分类号】R593.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)48-0206-02【摘要】目的观察臭氧联合注射玻璃酸钠关节内注射治疗高龄膝骨性关节炎的临床疗效。方法2008年10月〜2011年4月，对72例116膝，年龄70岁〜89岁高龄老人的膝关节骨性关节炎采用臭氧及注射玻璃酸钠联合治疗，并获随访观察疗效。结果治疗后随访12月，优22膝，良31膝，可43膝，有效率82.76%。结论采用臭氧联合注射玻璃酸钠治疗高龄老人的膝关

2、节骨性关节炎，操作简便安全，疗效满意，是较为理想的方法。【关键词】骨关节炎膝关节臭氧玻璃酸钠膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,0A)乂称为退行性关节炎，是一种危害中老年健康的慢性进行性骨关节病，是中老年人最常见的关节病。随着人类平均寿命增长、人U老龄化的加速，该疾病的发病率近年来明显增高。其发病与年龄、性别、肥胖、遗传、先天性解剖异常、创伤、机械磨损、代谢异常、炎症等因素密切相关，而且随着年龄的增大，患病率迅速上升。据统计，我国70岁以上老年人，男性发病率60%,女性发病率70%[1]。高龄老人的膝关节骨性关节炎只有下列特点：病史

3、更长，症状也往往甚为严重，且合并多种不同的基础病,给临床治疗带来不少困难。但是，高龄老人对膝关节骨性关节炎的治疗目标要求相对单纯，主要要求尽快减轻膝关节疼痛及肿胀，改善活动功能，对于症状复发及周期性治疗多数表现为理解和认同。因此，针对高龄老人的膝关节骨性关节炎的特点，我们选择了关节腔内注射臭氧结合玻璃酸钠针的综合治疗方法。2008年10月〜2011年4月我们采用此方法治疗高龄老人的膝关节骨性关节炎72例116膝，取得较好疗效，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料木组72例116膝，男29例，女43例，年龄70岁〜89岁，平均78.3岁。51例

4、有高血压病史，19例有慢性支气管炎病史，28例有II型糖尿病病史（其中19例同时合并高血压病），7例奋陈旧性腔隙性脑梗塞，3例曾行患侧髋关节人工关节置换术，8例有下肢静脉曲张，26例冇单纯关节腔内注射玻璃酸钠治疗史。临床表现均为患侧膝关节反复疼痛、肿胀，上下楼梯闲难，不能下蹲或下蹲后无法起立，查体均奋膝关节关节间隙压痛、不冋程度的局限性肿胀、髌骨研磨试验阳性，有浮髌试验阳性11例17膝，有关节交锁5例7膝，麦氏试验阳性7例12膝。所有患者均符合2007年中华医学会骨科分会制定的《骨关节炎诊治指南》中的OA诊断标准［2］。1.2影像资料72例均行

5、双膝正侧位及髌骨轴位X片检査，144膝均显示不同程度关节退变（单膝症状为主者，患膝退变一般较对侧严重）：关节间隙狭窄、髁间棘变尖、边缘性骨赘或关节游离体形成、髌骨外移，无明显膝内外翻畸形。按照Kellgren-LawrenceX线分级标准：0级9膝，I级23膝，II级39膝，III级32膝，IV级13膝。12膝行MRI检查，均有髌骨软骨软化表现，7膝有半月板退变及撕裂，9膝有关节内游离体形成。1.3治疗方法患者仰卧位，膝下垫枕，常规用0.5%碘伏消毒皮肤，铺无菌巾，在2%利多卡因局麻下用7号10ml注射器以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线交点

6、为穿刺点向内下方进针，穿进关节囊时有落空感，回抽有关节液或推注lml利多卡因无阻力，证实在关节腔内。有关节积液吋，先行抽吸积液,冋抽无血吋注射玻璃酸钠2ml（山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，商品名：施沛特，规格20mg/2ml/支）。然后在冋一个穿刺针内注射35µg/ml臭氧10〜20ml，每周1次，连续3次。注射完毕后病人平卧30min，3d内减少活动。若膝周有痛点，可用地塞米松棕榈酸酯4mg、2%利多卡因2ml加生理盐水稀释，每痛点2ml。1.结果疗效标准参照Lequesne的膝关节评分标准制定临床疗效标准。优：膝关节肿痛完全

7、消失，活动自如，关节积液彻底消除；良：膝关节肿痛基本消失，活动基本不受限制，关节积液基本消除；可：膝关节肿痛减轻，关节积液较治疗前减少，活动仍受限制；差：治抒后无任何好转或症状加重。105例患者治疗一个疗程满1〜12月后，根据Lequesne的膝关节评分标准制定临床疗效标准对奋效率进行评价，评定为优、良、可的患者视为有效，评定为差的患者视为无效。随访评价结果见表1。表1玻璃酸钠联合臭氧治疗高龄膝关节骨性关节炎随访评价结果治疗后总例数优良可差有效率1月116253448992.24%6月1162335431587.07%12月1162231432

8、082.76%治疗后随访1〜12月，本组72例患者治疗后随着时间的延长，疗效有所下降，但总体有效率仍维持在82%以上，II所冇患者均未出现关节内血肿、