合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎

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1、修改意见：这次修回时请务必用蓝色字体注明修改之处悬吊运动疗法结合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎福建省立医院干部特诊二科门诊(350001)林忠华【摘要】目的评价悬吊运动疗法(S-E-T)在膝关节骨性关节炎治疗中的意义。方法运用S-E-T技术结合膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎86例，其中S-E-T治疗周期为1个疗程，膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗周期为1个疗程。结果优良40例（46.51%），良好41例（47.67%），差者5例（5.81%），总有效率为94.19%。结论S-E-T是一种有效

2、的治疗膝关节骨性关节炎的手段。【关键词】膝关节骨性关节炎；S-E-T(悬吊运动疗法)；玻璃酸钠注射液【中图分类号】R684.3【文献标识码】B【文章编号】1002-2600（2009）膝关节骨性关节炎又称膝关节退行性病变，多发于40岁以上的中老年患者，是一种常见的以关节疼痛、肿胀、僵硬和畸形为特点的慢性骨关节病[1]。笔者自2008年11月以来运用悬吊运动疗法(S-E-T，slingexercisetherapy)结合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎86例，取得了良好的疗效。现总结报告如下。1资料

3、与方法1.1一般资料：自2008年11月至2009年6月共收集病例86例，其中男41例，女45例；年龄最小43岁，最大75岁，平均57岁，其中43～49岁15例，50～59岁51例，60岁以上20例；病程最短3个月，最长13年，平均1.5年；单侧关节患病75例，双侧关节患病11例。采用Kellgren和Lawrecne放射学诊断标准[2]，其中Ⅰ级38例；Ⅱ级41例；Ⅲ级5例；Ⅳ级2例。所有病例诊断符合美国风湿病协会制定的诊断标准[3]，且排除膝关节内外翻畸形及继发性关节病变，均能配合临床观察。参考

4、Lysholm的膝关节评分量表［4］，优良0例，良好30例，差56例。？这个是治疗结果不能放在这里？1.2治疗方法：1.2.1S-E-T技术治疗：（1）平衡垫上蹲起训练，主要作用于股四头肌。先应用闭链运动针对股四头肌进行弱链测试。患者能够正确完成动作的判断标准：膝关节屈曲的度数（正常活动范围为0°～130°）；能够在平衡垫上完成蹲起训练的动作并保持身体的平衡；髌骨与第二趾骨排列相对齐；下肢正确对线；脚后跟不能离开平衡垫。股四头肌弱链测试的开始姿势：患者将患肢踩在平衡垫上单腿站立，髋关节微屈并保持脊柱

5、在正常的生理屈曲范围内，将另一只腿伸直，两只手分别放在两侧的吊带里保持平衡。给患者的指导：让患者在保持开始姿势的前提下，尽可能的完成单腿下蹲、扩大膝关节屈曲的度数，在下蹲的过程中治疗师用手抖动患者双手的吊带约10秒，患者重新站起回到开始姿势。如果患者不能正确完成动作或者出现疼痛，则弱链测试阳性。治疗从弱链测试失败的前一个水平开始，治疗师帮助患者使用宽带和弹性绳固定于骨盆部，避免完全负担身体重量，不负重的腿用窄带和弹性绳固定支持以降低动作难度，直到患者能正确完成动作并无疼痛出现。（2）仰卧位膝关节屈曲

6、训练，主要作用于腘绳肌。先应用闭链运动针对腘绳肌进行弱链测试。患者能够正确完成动作的判断标准：膝关节屈曲的度数为90°；骨盆保持水平位置；脊柱保持在正常的生理弯曲范围内；身体没有发生旋转或者侧屈。腘绳肌弱链测试的开始姿势：患者仰卧位，双手交叉放于胸部，吊带系于患肢脚跟处，并垂直于床面距离高度约30cm，宽带和弹性绳固定于骨盆处。给患者的指导：使不系吊带腿抬高与系吊带的腿保持平行，通过系吊带的腿脚跟往下压吊带来抬高骨盆并使身体保持在伸直的姿势，再双膝关节再屈曲尽可能的把脚跟向臀部方向靠近，使双膝关节屈

7、曲的度数为90°，治疗师用手抖动系于脚跟的吊带约10秒，最后患者伸直双腿回到开始姿势。如果患者不能正确完成动作或者出现疼痛，则弱链测试阳性。治疗从弱链测试失败的前一个水平开始，治疗师指导患者把手放在身体两侧以增加支撑面或者把不负重的腿用窄带和弹性绳固定支持以降低动作难度，直到患者能正确完成动作并无疼痛出现。以上训练治疗均严格以无痛状态为前提。每次治疗为上述两种动作训练，每种动作连续训练5次为1组，每种动作训练3组，组间休息30秒。如果患者能正确完成动作并无出现疼痛，则可以增加难度，逐渐减少弹性绳的支

8、持，以完成更高水平的训练。以上为一次治疗。每周治疗3次，连续6周为1个疗程，疗程间间隔4～5天。1.2.2关节腔注射治疗：患者仰卧膝关节屈曲50度，用7号长针头在髌骨外下缘进针，遇到关节囊时稍有韧感，突破关节囊时有落空感，注入玻璃酸纳注射液（商品名施沛特，山东正大福瑞达制药有限公司生产）。注射完后，患者仰卧，于股骨下段处系窄带悬吊患肢，医师一手握住踝关节上方，另一手托住小腿上部，在减重牵伸状态下，摇晃旋转活动膝关节，使玻璃酸纳注射液均匀分布在关节腔内，每周1次，5次为