玻璃酸钠注射联合中药湿热敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

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1、玻璃酸钠注射联合中药湿热敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察覃一珏覃光地黄进唐志民张斌郭全（广西壮族自治区人民医院广西南宁530021）【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0168-02【摘要】目的观察玻璃酸钠注射联合屮药湿热敷治疗膝骨性关节炎的疗效。方法120例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用玻璃酸钠膝关节腔注射后联合屮药湿热敷：对照组采用单纯玻璃酸钠膝关节腔注射，观察治疗前后患者膝关节的疼痛、活动情况。结果疗程结束后治疗组总有效率93.33%

2、,优于对照组（P<0.05）。结论玻璃酸钠注射联合屮药湿热敷治疗膝关节骨性关节炎能够更好改善关节功能，减轻疼痛，缓解症状，提高患者的生活质量。【关键词】膝骨性关节炎玻璃酸钠关节腔注射屮药湿热敷1临床资料1.1一般资料全部病例均为2007年9月一2009年9月广西壮族&治区人民医院屮医科门诊或住院患者共120例，诊断符合美国风湿病协会对膝骨性关节炎的诊断标准：①1个月里大多数口子膝痛：②x线片显示关节边缘骨赘；③关节炎检查符合骨性关节炎；④年龄大于40岁；⑤晨僵<3min;⑥关节活动时骨响声。具备以上①②或①③

3、⑤⑥或①④⑤⑥即可诊断为膝关节骨性关节炎。将120例患考随机分为两组：①治疗组60（男26,女34）例，年龄50〜68（平均56）岁，病程8个月〜9年，平均3.8年，其屮单膝发病36例（其屮右膝22例，左膝14例），双膝24例，关节肿胀、疼痛明显者15例，膝关节积液者10例；②对照组60（男25,女35）例，年龄50〜66（平均54）岁，病程10个月〜11年，平均4年，其屮单膝发病34例（其屮右膝20例，左膝14例），双膝26例，关节肿胀、疼痛明显者13例，膝关节积液者11例。性别、年龄、病程、病情等一般情况经统计

4、学处理无差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断标准采用卫生部颁布《中药新药临床研究指导原则》［1］提供的标准。病情轻重的分级：按疼痛、活动与疼痛关系、功能障碍相关的特殊检查分项，就其程度进行评分。夜间卧床休息吋疼痛或不适：无：0分；活动吋或处于某位置有疼痛：1分；不活动亦痛：2分；展僵或起床后疼痛加重：无：0分；＜3min,1分；＞3min,2分；行走吋疼痛或不适：无：0分；行走一段距离后出现：1分；一行走就疼痛，行走后加重；2分；从坐位站立：无需手帮助：0分；需手帮助：1分；最大行走距离（可以伴痛行走）：无

5、限制：0分；〉lkm,但有限：1分；300m〜lkm:2分；＜300m:3分；日常活动：（无困难，0分;有闲难：1分；不能：2分；）能否登上标准器机梯（楼梯）：0〜2分；能否走下标准登机梯（楼梯）：0〜2分；能否蹲下或弯曲关节：0〜2分；能否在不平的路面上行走：0〜2分；以上评分结果相加按下列标准评定轻重程度，轻度：＜5分；中度：5〜9分；重度：〉9分。2治疗方法2.1对照组膝关节腔内注射玻璃酸钠，膝关节常规消毒，常规消毒铺巾后采用髌上内侧、外侧及膝眼中的任何一个部位进针入关节腔［2】，注入玻璃酸钠2mL。拔出穿刺

6、针后，针眼输液贴外贴，缓慢活动关节数次，覆盖无菌纱布,24h不湿水，以防感染，每周1次，4次为1个疗程。2.2治疗组在对照组基础上加中药湿热敷治疗，在每次注射玻璃酸钠后第2天开始至下一次注射前1天，用装冇自拟外敷方的特制药袋，放入本院自制的蒸锅内，用清水浸泡30min后，再煮沸20min,用毛巾将加热后的湿中药袋裹好敷于患者患膝30min，然后取下药袋擦干皮肤。每日2次，温度应以患者耐受力而定，-•般为45°C〜55°C。每包中药可重复使用4次。2.3统计学方法采用SPSSI2.0统计软件包进行t检验、x2检验等相

7、关统计分析。3治疗结果3.1疗效标准采用卫生部颁布《中药新药临床研究指导原则》[1]提供的标准。临床治愈：症状消失，功能活动正常，病情轻重程序积分0〜1分。显效：症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作，病情轻重程度积分下降〉2/3。有效：疼痛基本消失，关节屈伸活动基本正常，参加活动或工作的能力有改善，病情轻重程度积分下降〉1/3。无效：未达到有效标准。3.2两组临床疗效比较治疗组总冇效率优于对照组。3.3安全性观察全部病例在治疗过程中，未见皮肤过敏等副反应发生。4讨论中药湿热敷疗法以“内病外治，由表透

8、里，活络散寒，祛风通络，活血止痛”为特点，在治疗过程中充分运用热敷的渗透作用，扩张毛孔，同吋温热作用及药物有效成分的透皮吸收，使患处皮肤血管扩张，局部药物浓度增高，药物直接作用于病变组织，以缓解关节疼痛、肿胀、晨僵等症状，利于功能锻炼。关节腔内注射外源性透明质酸钠（玻璃酸钠）可直接提高滑液中透明质酸的含量，恢复滑液正常的功能，抑制软骨进一步发生退行性变，提高