玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床体会

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1、玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床体会李洪玺（青海省格尔木市人民医院骨科816000）【摘要】目的观察注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床效果，提高临床治疗水平。方法选取我院自近两年来收治的120例膝关节骨关节炎患者随机分为观察组（关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗组）和对照组（口服双氯芬酸钠治疗组）各60例，比较两组患者的治疗效果。结果（1）观察组治愈26例，显效27例，总有效率为98.3%;对照组治愈13例，显效25例，总有效率为63.3%。两组患者比较差异显著（P<0.01）,異有统计学意义。（2）观察组患者无明显不良反应发生，

2、对照组患者出现恶心2例，腹泻1例。结论膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎效果理想，且具有经济、简便、不良反应少等特点,值得临床推广应用。【关键词】膝关节骨关节炎玻璃酸钠关节腔注射【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）18-0302-02膝关节骨关节炎是指关节软骨山现原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐遭到破坏及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病。膝关节骨关节炎是临床上十分常见的关节疾病之一，据报告[1],膝关节有增生性改变者50岁以上的人群占80%，60岁

3、以上占90%以上，可见老年患者为膝关节骨关节炎的主要群体。木文就我院近年来收治的120例膝关节骨关节炎患者的临床资料做出相关分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院这两年收治的120例膝关节骨关节炎患者随机分为观察组（关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗组）和对照组（口服双氯芬酸钠治疗组）各60例，所有患者均确诊且排除风湿性关节炎、类风湿性关节炎、膝关节非特异性滑膜炎、髌骨软化症等。观察组60例患者中男36例，女24例；年龄47〜82岁，平均62.8岁；病程1〜8个月，平均4.1个月；病变位于左膝者22例，右膝者34例，双膝者4例

4、。对照组60例患者中男38例，女22例；年龄44〜79岁，平均63.5岁；病程1〜10个月，平均4.3个月；病变位于左膝者24例，右膝者35例，双膝者1例。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P>；0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1）给予疾病指导，要求患者能够自我保适当锻炼如游泳，骑自行活动以保持关节最大活动度训练，避免肌肉萎缩和挛缩；2）给予物理治疗如热疗、水疗、超声波、按摩、牵引治疗等•，3）药物治疗对照组患者给予双氯芬酸钠药物治疗如双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等；观察组患者给予玻璃酸钠注射液2.5ml膝关节

5、腔内注射治疗，方法如下:本组患者注射部位包括内膝眼、外膝眼、髌骨上缘内外侧等。患者呈仰卧或坐姿，缓慢进针待奋落空感后即进入关节腔冋抽无血，无积液或者仅少量积液缓慢推注药液直到推注完毕，注射完毕后采用穿刺后消毒，注意预防感染。根据病情程度不同患者每周治疗1次，连续治疗4〜12周，平均8.2周。1.3疗效评价标准［2］按照膝关节指数对两组患者治疗后的膝关节功能进行评分，按照膝关节功能指数分为≥14分、11〜13分、8〜10分、5〜7分、1〜4分、0分6个等级，以治疗后关节功能指数0分为临床治愈，积分改善≥3个等级为显效，积分改

6、善≥l但<3个等级为冇效，积分基本无改善或<l个等级为无效。总有效率=治愈率+显效率。1.4统计学方法本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，组间进行卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较见表1表1两组患者治疗效果比较（n）由表1可以看出，观察组治愈26例，显效27例，总有效率为98.3%;对照组治愈13例，显效25例，总有效率为63.3%。两组患者比较差异显著（P<0.01）,具有统计学意义。2.2不良反应观察组患者无明显不良反应发生，对照组患者出现恶心2例，腹

7、泻1例。3讨论膝关节骨关节炎是一种临床常见的关节疾病，也是当前引起膝关节痛的主要原因之一。50岁以上的人膝关节X线片检查常有膝骨关节炎的表现，但并不一定都有症状，相反，有些早期骨关节炎的患者膝X线片并未发现异常。膝关节骨关节炎在病理形态上的改变主要为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成。而对于骨赘的认识现在普遍认为是机体对自身的修复的一种表现［3】。临床治疗膝关节骨关节炎的B标主要为恢复患者膝关节正常的负荷传导、改善关节软骨的营养与代谢、保护膝关节良好的关节活动功能。本研究在一般治疗的基础上加用膝关节腔注射玻璃酸钠注治疗，结

8、果取得了良好的治疗效果，H不良反应很少。玻璃酸钠为人体关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。关节内注射的玻璃酸钠可能与蛋白结合形成滑液中的复合物，使得关节滑液中玻璃酸钠分子量增加，浓度上升，滑液的黏弹性改善，进入软骨