玻璃酸钠注射治疗骨性膝关节炎60例体会

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1、玻璃酸钠注射治疗骨性膝关节炎60例体会周杰陈艳玲(中国平煤神马集团一矿职工医院467011)【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0183-02【摘要】目的观察玻璃酸钠注射治疗骨性膝关节炎的疗效。方法选择骨性膝关节炎患者60例，随机分为观察组30例和对照组30例。观察组(1)膝关节腔药物注射，1%利多卡因针局麻后，用5ml注射器，在離骨下外方即離韧带的外侧向后方或进针穿刺直达关节腔，抽出液体为止。更换玻璃酸钠专用注射器，将2ml玻璃酸钠注入关节腔，无菌敷料加压包扎。(2)静点骨肽针100mg,一日一次，15天一疗

2、程。(3)口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，0.48g,一日二次。对照组除膝关节腔内不注射玻璃酸钠外，治疗方法同观察组。结果观察组总有效率97%,对照组总有效率72%,两组比较有非常显著的意义。(ΡV0.01),说明观察组疗效优于对比组。结论关节腔内注射玻璃酸钠可以缓解代谢产物引起的不良反应，降低关节腔内的压力，补充外源性玻璃酸钠的有效成份。配合静点骨肽、口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，可以起到补充胶质，治疗骨性关节炎的作用。【关键词】玻璃酸钠注射疗法骨性膝关节炎骨性膝关节炎是中老年的常见病，临床上采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗，配合静脉点滴骨肽，口服氨基葡萄糖胶囊，取得较满

3、意的效果，现报告如下。1资料与方法随机将患者60例分为两组，观察组30例，男17例，女13例，年龄57—76岁，57—60岁4例，61—70岁18例，71—76岁8例，病程1年到18年。对照组30例，男20例，女10例，年龄52—80岁,52—60岁6例，61—70岁17例，71-80岁7例，病程2—17年。膝关节X片表现，关节间隙变窄42例，关节间隙两侧不对称32例，关节腔密度增高46例，关节边缘骨赘形成22例，关节内游离体2例，关节腔积液彩超1例，合并症状与体征膝关节侧旁压痛43例，关节周围静脉曲张2例，股四头肌萎缩8例，关节活动弹响5例，关节屈曲挛缩畸形3例

4、，骼胫束挤压痛2例，浮膑试验（+）1例。观察组,1）膝关节腔药物注射术。患者平卧位于治疗床上，屈膝90°,患者皮肤常规消毒后铺孔巾，用1%的利多卡因于外膝眼处作局麻。用5ml空注射器垂直于皮肤进针，穿刺后回抽，抽出少量关节液，说明穿刺成功，更换玻璃酸钠注射器，将2ml玻璃酸钠注射关节腔内，拔岀注射器针头，压迫止血5分钟，无菌敷料覆盖针眼。出针后患者静止休息10分钟后方可活动。治疗每周1次，5次一疗程。（2）治疗开始后，静点骨肽针100mg,一日1次，15天为一疗程，休息一个月再静点一个疗程。（3）口服治疗开始，口服氨基葡萄糖胶囊0.48g,一日2次，疗程一

5、个月。对照组：除关节腔内不注射玻璃酸钠外，治疗方法同观察组。疗效判定标准：采用Lysholm膝关节功能评分判断对病变膝关节进行评分，项目包括步行吋疼痛，上楼时疼痛，膝关节屈曲角度，肿胀程度等。前两项满分合30分，后两项满分合20分，总计100分。无异常'评定0分。患者第一次治疗前总计评分减患者每次治疗后的评分（1）显效&洋;30分，有效20-29分，无效V20分。2结果两组镇痛消肿、功能恢复比较组别疼痛消失吋间肿胀消失时间功能愈合吋间观察组16.32±7.5020.17±6.58对照组25.16±9.5718.32&plu

6、smn;0.6426.25±8.4026.03±7.4注：两组疗效比较P<0.01组别N有效率显效有效无效总100%观察组3027(90.0)3(10.0)对照组3016(53.3)7(23.3)776.6%注:两组显效比较经x2检验P<0.01,总有效率比较经x2检验P<0.01,两者差异均有非常显著性意义，说明观察组疗效优于对照组。3讨论骨关节炎是一种随年龄增长而发生率明显增加的退行性关节疾病，又称增生性关节炎、退行性关节炎或骨性关节病，是最常见的关节疾病，也是引起中老年人膝关节痛的最常见原因，严重影响中老年人的生活质量。目前，骨性

7、关节炎的药物治疗主要采用非笛体药物。非笛体药物主要治疗静息痛、俊间痛，治疗吋有效，停药后又复发疼痛，长期服用，对胃肠有很人损伤。我们采用膝关节腔注射玻璃酸钠，静点骨肽，口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，取得较好有治疗效果。玻璃酸钠为关节滑液的主要成份，是软骨基质的成份之一，在关节腔内起润滑作用，减少组织间的摩擦，同吋发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，发挥应有的生理功能。关节腔内注射高分子量、高浓度、高黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生、缓解疼痛，增加关节活动度。复方骨肽注射液具有调节骨代谢、刺激成骨细胞增生、促进新骨形成以及调节钾、磷代谢、增加骨

8、钙沉积、防