玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期疗效

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1、玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期疗效赖金平1冯虹21.绵阳市人民医院骨科，四川绵阳621000；2.绵阳市人民医院信息管理科，四川绵阳621000[摘要]目的探讨玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期疗效。方法选取该院收治的104例中度膝关节骨性关节炎患者进行分析研究，随机分为两组，每组52例，观察组患者采用玻璃酸钠注射液进行膝关节腔内注射，对照组患者采用口服药物治疗。观察两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率达到96.15%，对照组患者治疗总有效率为71.15%，治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患

2、者的SDS、SAS、VAS评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在去提供能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量评分中都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液进行中度膝关节骨性关节炎的治疗，能有效改善患者病情，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，值得推广应用。.jyqkg/粒）进行治疗，首次服用400mg，以后每次服用200mg，2次/d，早晚服用。治疗3周。1.2.2观察组患者进行玻璃酸钠注射首先患者采取仰卧位，屈膝90°，然后对穿刺部位进行消毒，在无菌条件下对关节腔进

3、行穿刺，如果膝内有积液抽取干净，然后注射25mg玻璃酸钠注射液（国药准字H20051838，规格：25mg/支）。注射完毕后压迫5min，并利用无菌医用胶布进行覆盖。在穿刺结束后，辅助患者进行膝关节的屈伸30次，帮助玻璃酸钠在膝关节中分布均匀。每周注射1次，治疗3周。1.3观察指标①两组患者治疗效果对比。患者出院后随访随访2年半，观察两组患者恢复情况，分为：显效（患者临床症状完全消失，膝关节运动能力不受限制，未出现关节肿胀等并发症）；有效（患者临床症状基本消失，膝关节运动能力有所恢复，有轻度肿胀、疼痛感）；无效（患者临床症状无改善甚至加重）。②两

4、组患者治疗前后，疼痛程度、抑郁程度和焦虑程度对比，分别采用SAS量表、SDS量表以及VAS量表[1]。③对比两组患者治疗后，生活质量评分：采用GQOL-74生活质量量表[2]，包括患者的躯体恢复功能、心理恢复功能、社会适应功能、物质生活功能。每个维度满分100分，分数越高，恢复效果越好。1.4统计方法采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用均数±标准差（x±s）表示。2结果2.1两组患者临床治疗效果比较观察组患者治疗显效38例（73.08%）对照组患者治疗显效26例（50%），两组对比，结果差异有

5、统计学意义。且观察组患者治疗总有效率达到96.15%，治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组患者治疗前后疼痛程度、焦虑程度、抑郁程度对比两组患者治疗后，其SDS、SAS、VAS评分都较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。但观察组患者的治疗改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3两组患者生活质量评分观察组患者在去提供能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量评分中都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。3讨论膝关节骨性关节炎是骨科常见病，其发生

6、多由于膝盖损伤、过度负重或骨质增生而形成，以关节疼痛、肢体僵硬、关节活动受限为特点[3]，严重的膝关节骨性关节炎甚至可能会引发残疾。玻璃酸钠是一种线性粘多糖，其在关节内由滑膜B细胞分泌，是关节滑液以及软骨基质内的重要成分[4]。玻璃酸钠具有进行电解质调节、润滑关节、抗御感染、参与创伤愈合等多种生理功能[5]，能有效增强关节液的粘稠度和润滑性，也可与糖蛋白结合，从而促进软骨愈合、再生[6]，改善骨液组织的炎性反应，并能减少软骨间的摩擦，保护关节，缓解患者疼痛。而在发生膝关节骨性关节炎时，玻璃酸钠分泌会减少，造成膝关节损伤，使玻璃酸钠的功能降低，因此

7、，临床上常用注射玻璃酸钠注射液来进行早、中期膝关节骨性关节炎，能有效起到润滑作用，减缓膝关节软骨的摩擦，改善膝关节炎性。然而，相关研究也证实，玻璃酸钠对早、中期膝关节骨性关节炎的治疗效果较好，但是对于重度、晚期骨性关节炎的治疗效果欠佳。这是因为，膝关节关节腔内的环境优劣及软骨的破坏程度都会影响玻璃酸钠注射的效果[7]。另外，玻璃酸钠注射虽然能有效改善膝关节关节腔内环境，修复膝关节软骨组织，但是其见效较为缓慢，通常在治疗后2~3周才能出现显著疗效，而治疗8周后才能发挥较稳定疗效，因此对于短期急性关节疼痛来说，相比单独注射玻璃酸钠，在关节腔内同时注射

8、曲氨萘德注射液效果更好，止痛效果更加明显。因此，利用玻璃酸钠进行膝关节骨性关节炎的治疗要坚持早发现、早治疗的原则，尽量在发病早期使用，减