乙肝患者前s1抗原及hbeag及hbv—dna关系探析

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1、乙肝患者前S1抗原及HBeAg及HBV—DNA关系探析【摘要】目的分析乙肝患者前S1抗原与HBeAg和HBV-DNA的相关性关系，探讨乙肝患者前S1抗原在HBV感染者的病情监测、监控以及判断传染性和评价抗病毒药物治疗效果方面的临床意义。方法对220位慢性乙肝患者血清以及80份健康人血清进行前S1抗原和HBV血清标志物检测，并采用荧光定量PCR检测HBV-DNA,对结果进行比较分析。结果HBV-DNA含量越高，前S1抗原阳性率越高，两者具有高度相关性。结论前S1抗原能够作为乙肝诊断的重要指标，它可以有

2、效地反映乙肝病毒复制的状况，而前S1抗原要比HBeAg的敏感度更高【关键词】乙肝病毒；HBV-DNA；前S1抗原；HBeAg乙肝病毒(HepatitsBveiusHBV)感染是我国最常见的感染性疾病之一，危害较重，因此对于乙肝的检测和治疗是当前医疗领域的一个重要的课题。随着乙肝抗病毒药物的不断出现，乙肝抗病毒治疗是现在治疗乙肝的首选方法，在治疗过程中前S1抗原与HBeAg和HBV-DNA的监测是必不可少的。特别是前S1抗原作为HBV主要蛋白成分，在HBV病毒入侵人体肝脏细胞过程中以及在病毒感染、复制

3、、装配、机体免疫刺激方面起到十分重要的作用。HBeAg转阴能够反映患者体内HBV复制是否终止，但其作为抗病毒治疗终点依据的准确性较差，三分之一HBeAg阴性乙肝患者中仍存在HBV复制[l]o本文分析HBeAg阴性慢性乙肝患者前S1抗原与HBV-DNA的关系，探讨前S1抗原能否作为HBV复制的重要血清标志物，具体报道如下：1对象与方法1.1研究对象2011年6月-2012年6月一年中在我院收治的220例乙型肝炎患者，所有患者均符合病毒性肝炎诊断标准[2]o乙肝患者中男115例，女105例，年龄12-7

4、1岁，平均(42.5±14.9)岁；健康体检者80例，其中男43例，女37例，年龄11-74岁，平均年龄(41.3±15.3)岁。两组患者在性别、年龄等方面均无显著性差异，具有可比性。1.2试剂与检测方法HBV-M前S1抗原检测采用ELISA双抗体夹心法进行检测，前S1抗原检测试剂盒由上海阿尔法生物技术公司提供。HBV-M血清标志物检测试剂盒由英科新创(厦门)科技有限公司提供。ALISEI全自动酶联免疫分析仪，由意大利西雅公司生产。1.3HBV-DNA检测采用荧光定量PCR法分析仪器；Line-Ge

5、ne荧光定量，PCR检测系统(杭州大和)，试剂盒由深圳匹基生物工程股份有限公司提供。肝功能使用自动生化分析仪测定。所有项目检测均按相应试剂盒说明进行操作。1.4统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。2结果1.1乙肝患者以及健康体检患者前S1抗原、HBV-m、HBV-DNA检测结果比较80例HBsAg为阴性的健康体检者均未检测出前S1抗原和HBV-DNAO将220例慢性乙型肝炎患者血清分成5组，比较它们与前S1抗原和HBV-DNA相关性

6、。第2组HBsAg、HBeAg、HBcAb均为阳性时，前S1抗原与HBV-DNA阳性率分别为85.6%和89.8%；组4中HBsAg与HBeAg均为阳性时，前S1抗原与HBV-DNA阳性率分别为70.0%和76.7%,具体结果见表lo2.2HBV-DNA含量与前S1抗原阳性的关系HBV-DNA含量与前S1抗原阳性率数据见表2o分析220例乙肝患者血清样本数据，HBV-DNA含量越高，前S1抗原阳性率越高。3讨论传统的乙肝诊断以e系统的变化体现病毒的复制与传染性，e抗原阳性表示病毒复制有传染性，e抗体

7、阳性则表示病毒不复制没有传染性，近年来发现已经不能把HBeAg作为HBV病毒复制终止判断依据。中国约50%的慢性乙肝患者的C区基因或者前C区基因因发生突变而导致HBeAg不能合成或者合成减少，这不能表示HBV复制的终止或病毒血症的消失,而是HBV为了逃避宿主的免疫反应发生了C区变异导致HBeAg阴性。从而导致HBV病毒复制终止的误判。前S1抗原由前S1抗原基因编码，是一种外壳表面蛋白，在HBV病毒组装、分泌、侵入等阶段发挥重要的作用。从前S1抗原的检出可以反映HBV病毒的复制情况，避免由于HBeAg

8、基因变异而导致误判。近几年来前S1抗原已经成为新型HBV检测标志物之一[3-4]。是监测病情发展和抗病毒治疗效果的重要指标之一。分析表1中5组不同HBV-M中前S1抗原与HBeAg.HBV-DNA的阳性率，在组2中HBsAg.HBeAg、HBcAb均为阳性时，前S1抗原与HBV-DNA阳性率最高，分别为85.6%和89.8%；组4中HBsAg和HBeAg都为阳性时，前S1抗原与HBV-DNA阳性率次之，分别为70.0%和76.7%；在HBsAg.HBeAg均为阳性的组