hbsag hbeag含量及前s1抗原与乙肝病毒dna间关系探讨

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1、HBsAgHBeAg含量及前S1抗原与乙肝病毒DNA间关系探讨　　1材料与方法　　1.1对象　　2005年7月至11月在我院门诊和病房就诊的急、慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者97例，其中男65例，女32例，年龄15岁~68岁。健康对照22例，男15例，女7例，年龄23岁~52岁。留取清晨空腹静脉血5ml,分离血清，-20℃冻存待检。　　1.2检测方法　　1.2.1HBsAg、HBeAg定量　　l,HBeAg阳性界值0.03Ncu/ml。　　1.2.2乙肝病毒DNA　　Roche公司生产的Lightcycler荧光定量P

2、CR仪,上海复星医药集团提供荧光定量试剂盒,>103copy/ml为阳性。　　1.2.3前S1抗原　　双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA），上海阿尔法生物技术有限公司配套试剂盒。　　1.3统计学分析　　采用两组独立样本的t检验,相关性分析，配对分类资料χ2检验，所有数据用EXCEL2003软件自带的统计功能处理。　　2结果　　2.1不同HBsAg、HBeAg含量与HBVDNA关系　　HBVDNA阳性组HBsAg、HBeAg含量大于阴性组，差异均有显著性，结果见表1。HBVDNA阳性组HBsAg、HBeA

3、g含量与HBVDNA含量成正相关，相关系数（r）分别为0.328，P<0.01；0.484，P<0.01。表1HBsAg、HBeAg含量与HBVDNA关系(略)注：*HBsAg含量与阴性组比较P<0.01；**HBeAg含量与阴性组比较P<0.01。　　3讨论乙肝病毒复制是一个相当复杂的过程，目前还存在许多未解之迷。HBsAg作为HBV感染的特异标志，是由S基因编码的蛋白，本文结果显示虽然其含量与HBVDNA含量成正相关，但关系不够密切。这可能是因为部分慢性乙肝患者中，HBsAg低表达或

4、S区基因变异使常规检测试剂无法检出，但此时仍有病毒复制。而在无病毒复制者中，仍可能存在的小球形颗粒的包膜蛋白几乎全部是S蛋白［1，2］，表现出HBsAg含量较高。HBVDNA是反映病毒复制活动最直接、可靠的指标［3］。一般认为HBeAg阳性和含量与乙肝病毒的复制情况及传染性的强弱成正相关［4］。本实验结果：HBeAg含量与HBVDNA含量成正相关，相关程度中等（r=0.484），也验证了这一理论。HBVDNA阳性率（70.1%）大于HBeAg阳性率（39.2%），P<0.05，说明HBVDNA比HBeA

5、g更敏感。在HBVDNA阳性患者中，有48.5%（33/68）的患者HBeAg为阴性，可能是由于与HBeAg表达有关的前C区或(和)C区发生启动子/终止密码突变，从而表现为HBeAg阴性，这些乙肝病毒异变株与重肝发生或慢性肝炎恶化有关［5］。因此单一的HBeAg作为判断乙肝病毒复制活跃与否的指标是不够的。同样作为病毒复制的指标，PreS1与HBVDNA相比，HBVDNA阳性率（70.1%）与PreS1抗原阳性率（64.9%）比较差异无显著性（P>0.05），说明PreS1与乙肝病毒复制密切相关。有研

6、究［1］证明：小球形颗粒的包膜蛋白组成随病毒是否复制而异，在肝内病毒非复制期，大蛋白（由S、PreS1及PreS2基因区所编码）在血清中很低和无，大量滞留在肝细胞中，因此可以根据检测血液中大蛋白的有无，来判断病毒携带者体内的HBV病毒是否在进行复制。本实验4例患者PreS1阳性而HBVDNA阴性；9例HBVDNA阳性而PreS1阴性。前者可能是与HBVDNA存在基因型和病株的变异有关，后者可能是与前S1基因突变有关。因此两者各有意义，可相互补充。【参考文献】　　［1］成军.肝炎分子病毒学［M］.人民军医

7、出版社,1997.　　［2］骆抗先.乙型肝炎基础和临床［M］.人民卫生出版社,2001.　　［3］何敏,杨朝霞,刘微，等.HBVDNA定量检测方法的评价［J］.国外医学生物化学与检验学分册，2005,26：123124.　　［4］王健,闵福援.乙肝病毒血清标志物的检测方法及其临床意义［J］.中华检验医学杂志，2005，28：113115.　　［5］FunkML,RosenbergDM,LokAS.otervariants［J］.JViralHepat,2002,9:5261.