HBsAg HBeAg含量及前S1抗原与乙肝病毒DNA间关系探讨.doc

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1、HBsAgHBeAg含量及前S1抗原与乙肝病毒DNA间关系探讨　　　　　　　　作者：钱瑛，胡志刚，乔伟振，陈国千【关键词】HBsAg；HBeAg；前S1抗原；乙肝病毒DNA我国在世界上属于乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发区，乙肝表面抗原（HBsAg）的携带者已超过10%。随着新型的时间分辨荧光免疫法(TRFIA)的应用，使HBV免疫检测趋于超微量化。为了解HBsAg、HBeAg含量以及前S1抗原与乙肝病毒DNA之间的关系，本文对乙肝患者和乙肝病毒携带者共97例进行了HBsAg和HBeAg含量、乙肝病毒DNA及前S1抗原的检测，现将结果报告如下。　　1材料与方法　　1.1对象　　2005年7

2、月至11月在我院门诊和病房就诊的急、慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者97例，其中男65例，女32例，年龄15岁~68岁。健康对照22例，男15例，女7例，年龄23岁~52岁。留取清晨空腹静脉血5ml,分离血清，-20℃冻存待检。　　1.2检测方法　　1.2.1HBsAg、HBeAg定量　　Wallac公司生产的AutoDELFIA1235时间分辨荧光免疫分析仪，上海新波公司配套试剂盒，HBsAg阳性界值10ng/ml,HBeAg阳性界值0.03Ncu/ml。　　1.2.2乙肝病毒DNA　　Roche公司生产的Lightcycler荧光定量PCR仪,上海复星医药集团提供荧光定量试剂盒,>1

3、03copy/ml为阳性。　　1.2.3前S1抗原　　双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA），上海阿尔法生物技术有限公司配套试剂盒。　　1.3统计学分析　　采用两组独立样本的t检验,相关性分析，配对分类资料χ32检验，所有数据用EXCEL2003软件自带的统计功能处理。　　2结果　　2.1不同HBsAg、HBeAg含量与HBVDNA关系　　HBVDNA阳性组HBsAg、HBeAg含量大于阴性组，差异均有显著性，结果见表1。HBVDNA阳性组HBsAg、HBeAg含量与HBVDNA含量成正相关，相关系数（r）分别为0.328，P<0.01；0.484，P<0.01。表1H

4、BsAg、HBeAg含量与HBVDNA关系(略)注：*HBsAg含量与阴性组比较P<0.01；**HBeAg含量与阴性组比较P<0.01。　　2.2HBVDNA与HBeAg、PreS1间的关系　　结果见表2。HBVDNA阳性率70.1%（68/97），HBeAg阳性率39.2%（38/97），PreS1阳性率64.9%（63/97），经配对资料χ2检验，HBVDNA阳性率大于HBeAg阳性率，差异有显著性，HBVDNA与PreS1阳性率差异无显著性。表2HBVDNA与HBeAg、PreS1间的关系（略）注：HBVDNA与HBeAg相比χ2=23.36，P&

5、lt;0.05；HBVDNA与PreS1相比χ2=1.23，P>0.05。　　3讨论乙肝病毒复制是一个相当复杂的过程，目前还存在许多未解之迷。HBsAg作为HBV感染的特异标志，是由S基因编码的蛋白，本文结果显示虽然其含量与HBVDNA含量成正相关，但关系不够密切。这可能是因为部分慢性乙肝患者中，HBsAg低表达或S区基因变异使常规检测试剂无法检出，但此时仍有病毒复制。而在无病毒复制者中，仍可能存在的小球形颗粒的包膜蛋白几乎全部是S蛋白［1，2］，表现出HBsAg含量较高。HBVDNA是反映病毒复制活动最直接、可靠的指标［3］。一般认为HBeAg阳性和含量与乙肝病毒的复制情况

6、及传染性的强弱成正相关［4］。本实验结果：HBeAg含量与HBVDNA含量成正相关，相关程度中等（r=0.484），也验证了这一理论。HBVDNA阳性率（70.1%）大于HBeAg阳性率（39.2%），P<0.05，说明HBVDNA比HBeAg更敏感。在HBVDNA阳性患者中，有48.5%（33/68）的患者HBeAg为阴性，可能是由于与HBeAg表达有关的前C区或(和)C区发生启动子/终止密码突变，从而表现为HBeAg阴性，这些乙肝病毒异变株与重肝发生或慢性肝炎恶化有关［5］。因此单一的HBeAg作为判断乙肝病毒复制活跃与否的指标是不够的。同样作为病毒复制的指标，PreS

7、1与HBVDNA相比，HBVDNA阳性率（70.1%）与PreS1抗原阳性率（64.9%）比较差异无显著性（P>0.05），说明PreS1与乙肝病毒复制密切相关。有研究［1］证明：小球形颗粒的包膜蛋白组成随病毒是否复制而异，在肝内病毒非复制期，大蛋白（由S、PreS1及PreS2基因区所编码）在血清中很低和无，大量滞留在肝细胞中，因此可以根据检测血液中大蛋白的有无，来判断病毒携带者体内的HBV病毒是否在