导航辅助下颌骨牵引成骨术的实验研究

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1、上海交通大学上海父遗大莩学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：孑以日期：2010年4月1O日上海交通大学上海父逋大字学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上

2、海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口，在一年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密口。(请在以上方框内打“4")学位论文作者签名：指导教师签名：{僦指导教师签名：1陟√I切勿日期：20lo#14月f纱日日期：2010年4月偌日上海交通大学医学院2007级博士论文导航辅助下颔骨牵引成骨术的实验研究摘要[研究目的]应用三维可视化软件平台与立体定向导航外科系统建立下颌骨三维测量与模拟手术方法，进行三维头模和山羊下颌骨牵引成骨术的实验研究，分析导航手术的精度，并与外科定

3、位导板辅助手术结果进行比较，为进一步临床研究提供实验基础。[材料与方法]1-对l例单侧下颌发育不足的患者行螺旋CT扫描后用快速原型技术制作相同5个三维头模，按配准原则植入定位钉后再行CT扫描，在软件中和实体上测量分析三维头模的精确性。数据导入TBNavis—CMFS软件后进行三维测量与虚拟下颌牵引成骨术，将手术规划通过实时导航在三维头模上实施，牵引到位后行CT扫描、图像重建和测量，用Surgicase5．0软件中测量牵引长轴间成角。结果进行配对t检验分析(SPSS13．0)。2．选用山羊4只，分为实验组(n=3)和对照组(n=1)。麻醉下在山羊口内上颌前

4、部(n=1)和口外上颌两侧(n=2)植入5枚定位钉，用蜡片记录咬合关系后用颌间牵引钉行结扎固定，将螺旋CT扫描数据导入TBNavis—C肝S软件后进行三维测量与模拟手术。全麻下行导航辅助山I上海交通大学医学院2007级博士论文羊下颌骨牵引成骨手术，牵引到位后行CT扫描并同法进行测量，与术前模拟结果进行统计学分析。3．应用MagicRP9．5和UG4．O软件进行手术规划和外科定位导板的制作，对3只山羊进行了定位导板辅助的下颌骨体部牵引成骨模型外科手术和实体手术，术后行三维图像重建、测量并与模拟手术结果进行配对t检验分析。[结果]1．在TBNavis—CMF

5、S软件中行下颌骨牵引成骨相关的三维测量方法可重复性好，快速原型制作的三维头模精度高，平均牵引长度12．40ram(11．79—12．68ram)，相关指标与软件中测量结果间无显著性差异(P>O．05)。术前模拟与实际手术的牵引长轴间成角均值为4．67。(2．01。一6．49。)，除了CoL-CoR(P=O．037)与CoL-GoL(P=O．017)测量结果与术前模拟值间有显著性差异，在三维头模上进行的导航手术结果经测量与术前模拟的结果间无显著性差异(P>O．05)。2．导航辅助山羊术后平均牵引长度为10．12ram(9．88—10．34ram)，三维测量

6、分析显示术后与术前模拟结果各指标间无显著性差异(P>O．05)，牵引长轴间成角均值为5．49。(4．70。一6．84。)。3．平均牵引长度为9．07ram(7．24-10．06mm)，模型外科手术与术前模拟牵引长轴间成角为4．45。(3．18-5．79。)，动物实验结果与术前模拟牵引长轴间成角为结果间3．60。(2．82-3．76。)，各组三维测量数据经¨上海交通大学医学院2007级博士论文比较无显著性差异(P>O．05)。[结论]1．本研究建立的下颌骨牵引成骨相关的三维测量方法具有良好的可重复性，快速原型技术制作的三维头颅模型精度高。应用TBNavis

7、—CMFS导航系统可以准确进行下颌骨牵引成骨术的术前三维测量、模拟手术和预测分析，在三维头模上进行导航辅助的下颌骨牵引成骨术具有较高的精确性，但三维头模模拟髁突运动的精确性较差。2．选择口外入路的上颌骨区域植入钛钉作为山羊颌骨导航手术的配准方法精确性好。应用TBNavis—CMFS导航系统对山羊下颌骨牵引成骨术进行的术前规划和模拟具有较高的精度，可准确地将手术规划转移到实际手术中。3．应用CAD／CAM技术制作的外科定位导板可以精确地将术前设计转移到手术操作中，定位导板就位时对解剖区域的要求限制了其适用范围。关键词：牵引成骨，导航外科，三维设计，计算机辅

8、助外科，牙颌面畸形，快速原型上海交通大学医学院2007级博士论文EXPERIME