硫酸钙人工骨对山羊下颌骨牵引成骨的影响

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1、英文缩写英文全称D0CSS．ALPLTSBMDDEXATb．ArTBHE英文缩略表DistractionosteogenesisCalciumsulfateSerumalkalinephosphataseLawoftensionstressBonemineraldensity中文译名牵引成骨硫酸钙血清碱性磷酸酶张力．应力法则骨钙盐密度DualenergyX．rayabsorptiometry双能X．线吸收仪TrabeculaeareaToluidineblueHaematoxylin-Eosin3骨小梁面积甲苯胺蓝苏木精．伊红学位论文原创性

2、声明和版权使用授权书学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的真实成果。除文中已注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本论文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名c手写，：三丝盘些垂彳坐巨年生旦日导师签名。手勃L一lE眵矿f夸年6弓

3、’日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构(如国家图书馆、中国学术期刊电子杂

4、志社的《中国优秀博硕士学位论文数据库》、中国科学技术信息研究所的《中国学位论文全文数据库》等)送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权福建医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。(保密的学位论文需办理相关手续，在解密后适用本授权书)⋯⋯瓢型l『—斗也月生日__■_。—J—日{f青牵引成骨(DistractionOsteogenesis，DO)是通过对切开后的骨段施加特定大小的牵引力或扩张力，使骨段间隙内再生新骨组织以延长或扩宽骨骼，达到矫治骨骼发

5、育不足或修复骨缺损的一种外科技术。早在1905年，意大利学者Codivilla[41就曾尝试使用牵引成骨技术以延长肢体长骨。20世纪50年代，俄罗斯学者Ilizarov进行了一系列实验研究，奠定了牵引成骨技术的生物学基础，并于1963年在前苏联骨科学术会议上首次报告了15例用他发明的器械和技术治疗骨不连和肢体短缩畸形，引起了骨科界的重视，随后经过前苏联矫形外科研究所对Ilizarov发现的牵拉成骨现象进行深入的基础与临床研究，最终形成了“张力．应力法则【3’4】，，(1awoftensionstress。LTS)：给活体组织持续、稳定的缓慢

6、牵伸，可刺激或激活某些组织细胞的再生和活跃生长，其生长方式类似胎儿组织，均为相同的细胞分裂，即控制牵拉的张应力，骨或软骨可再生。简称为牵引成骨技术或牵拉组织再生技术。在此基础上学者们不断开展各项动物及临床的实验研究，在颌面外科方面1973年美国学者Snyder等【l】第一次完成了一只狗半侧下颌骨牵引延长的实验研究。1992年McCarthy等12】第一次使用口外牵引器，完成了4例半侧颜面发育不全畸形的矫治。此后，牵引成骨技术日益广泛地应用于颌面外科临床，矫治了诸多复杂颌面畸形、骨缺损等、小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、上下颌骨牙弓扩展

7、等。但由于DO本身存在治疗周期长，外源性牵引器械长期存在有增加感染的风险，以及有可能出现的由于牵引器松动引起的牵引区骨变形、骨形成不良甚至骨不连等并发症，这些在很大程度上限制了其推广应用。为了提高新骨形成的速度和质量，缩短治疗时间，减少并发症，国内外众多学者展开了多方面的研究，包括超声刺激、电刺激、机械刺激、生长因子以及成骨细胞植入、中草药干预等，并取得了一定的研究成果。但是还没有找到一种方法可以达到理想的效果。因此，探讨合适的促进牵引区骨质形成的方法，进一步缩短治疗时间、减少并发症，对DO技术的进一步推广应用有积极意义。硫酸钙(calci

8、umsulfate，CS)价格适中、组织相容性好、来源充足、具有良好的生物降解特点，而医用CS糊剂还具有良好的可塑性、一定的抗压强度等，被广泛应用于矫形外科和颌面外科的骨缺损填充，疗效良好。诸多基础研究和8临床实践表明：硫酸钙在骨缺损、脊柱融合、骨不连的修复治疗中显示出它的优良作用，并且在临床应用中也取得了良好的效果。大部分学者认为其具有骨传导作用，即：骨缺损区作为空隙的填充物，提供了骨形成所需的基质，并阻止软组织长入，并随着硫酸钙的吸收新骨逐渐长入。牵张成骨可以被看作是一种主动的“骨折"或“骨缺损”，硫酸钙与牵引成骨的结合是否能促进新骨生

9、成的质量和速度呢?目前据所查文献国外仅有6篇相关的动物实验及临床研究，均得出结论：硫酸钙对牵张成骨有促进作用，可以加快骨骼愈合的速度，增强愈合后新骨的强度。这些实验所选的动物有家