感觉神经缺失对兔下颌骨牵张成骨影响的生物力学观察

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1、感觉神经缺失对兔下颌骨牵张成骨影响的生物力学观察雷德林，王磊，曹健，杜兆杰，杨镟凝【摘要】目的研究离断下牙槽神经对兔下颌骨牵张成骨新生骨痂生物力学性能的影响。方法对20只新西兰白兔进行双侧下颌骨牵张成骨，左侧（实验侧）在手术显微镜下暴露并切取约0.6cm下牙槽神经，保护下牙槽血管束，右侧（对照侧）仅暴露下牙槽神经而不切断。术后动物随机分为2组，分别在固定期14、28天取材。对双侧兔下颌骨新生骨痂进行外径测量、苏木精伊红（HE）染色及生物力学测试。应用SPSS12.0软件包进行配对t检验,分析离断下牙槽神经侧与对照侧牵张区新生骨痂上述指标的差异。结果双侧牵张区新生骨痂长度与外径未见明

2、显差异（P>0.05）;离断下牙槽神经侧牵张间隙可见神经组织完全变性，对照侧牵张间隙内神经组织完好。三点弯曲测试显示固定期14、28天时实验侧最大载荷及挠曲强度分别比对照侧低40.1%、26.8%（P0.05）。结论离断下牙槽神经可引起牵张区新生骨痂生物力学强度不足，提示感觉神经系统在牵张成骨的成骨过程中起到一定调控作用。【关键词】感觉神经；下颌骨；生物力学Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectsofinferioralveolarnerveresectiononmandibulardistractionosteogenesisinra

3、bbit.MethodsTm/d.Theinferioralveolarnerveofonesideicroscope,operations.Therabbitseof14and28days.Afterthreedimensionmeasurements,neoformativecallusunderedusingSPSS12.0softensionmeasurementofbothsidesentalsideaged,echanicalationinthedistractionosteogenesis.Keyandible;biomechanics牵张成骨（distractiono

4、steogenesis）是通过特殊的装置，使被切开的骨断端在受到缓慢的牵引力条件下，形成新骨，以延长或拓宽骨骼的外科新技术。由于该项技术在修复创伤后骨缺损及畸形方面具有多种优势，目前在临床应用越来越广〔1〕。同时，这项技术也为我们提供了一个深入研究骨组织再生与修复的理想模型。周围神经系统对于四肢长骨的骨折愈合的影响一直是临床及基础研究的热点问题〔2〕。但在牵张成骨这一特殊的“骨再生”过程中，周围神经系统尤其是感觉神经，对新骨的形成有何影响，尚未见确切的报道。在下颌骨中，感觉神经即下牙槽神经自下颌孔处进入下颌管，沿下颌骨轴向穿行，并由颏孔穿出。本实验拟通过单侧离断下牙槽神经兔双侧下颌骨

5、牵张成骨模型，研究感觉神经系统对牵张成骨新生骨痂生物力学性能的影响，以期为研究神经系统对骨再生修复的作用提供参考。材料与方法1动物模型与分组健康成年雄性新西兰白兔20只，体重2.8～3.2kg，购自第四军医大学实验动物中心。氯胺酮（50mg/kg）全身麻醉后，无菌条件下沿颏下中线作长约3.0cm切口并翻瓣，暴露双侧下颌骨颊侧中份骨皮质，保护颏神经，用细裂钻与小骨凿沿第1前磨牙和颏孔之间作垂直骨切开,放置由西安中邦钛生物材料公司与本课题组共同研制的双侧下颌骨牵张器（图1）。左侧下颌骨（实验侧）于下颌骨下缘角前切迹处凿孔、去骨，在手术显微镜（成都科奥达，ASOM-4）下暴露下牙槽神经血管

6、束，保护下牙槽血管束，分离并切取约0.6cm下牙槽神经，两侧断端反折缝扎（图2）。右侧（对照侧）给予伪操作，即暴露下牙槽神经血管束但不切断。关闭伤口并磨短上切牙。术后3天内给予10%葡萄糖溶液浸泡的半流食，并肌注青霉素20万U/d，3天。牵张参数为：延迟期4天，牵张速率0.5mm/12h，连续牵张10天，牵张总长度为10mm。实验动物依照随机化表的方法，随机分为2组，每组各10只（n=10），分别设定为在固定期14、28天处死、取材。在上述2个时间点，分别检测、比较每组动物实验侧与对照侧牵张区新生骨痂的各项指标差异。2标本获取实验动物分别于固定期14、28天在全麻下解剖双侧颈总动脉并

7、插管，4%多聚甲醛灌注处死。将双侧下颌骨离体并去除软组织，用游标卡尺测量新生骨痂的实际牵张距离和外径(包括颊舌径和上下径),结果用±s表示。3苏木精伊红（HE）染色沿原骨断端外2～3mm完整截取包含邻近正常骨的新生骨痂。所取标本经4%多聚甲醛固定24小时后，10%乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraaceticacid，EDTA，pH7.2）脱钙，常规脱水、透明、石蜡包埋，标本沿牵张方向连续水平切片,厚度为4μm。标本切片后，行常规苏木