虚拟手术辅助下颌骨截骨整形术的临床应用研究

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1、虚拟手术辅助下颌骨截骨整形术的临床应用研究【摘要】目的:仿真模拟下颌骨塑形手术，拟定手术方案和截骨量，从而指导完成下颌骨个性化的塑形手术，评估关键指标的实用性和模拟截骨的意义。方法：选出23名诊断为下颌角肥大的下面部宽大求美者作为研究对象，术前完成下颌骨关键指标的测量。在江苏省貌美女性人群下颌骨测量数据库基础上建立的下颌关键指标(KIM)指导下进行模拟手术。术后6个月再次完成下颌骨的测量，将手术后的KIM值与貌美人群KIM值进行统计学处理，并由专家组评估术后容貌。结果：下颌骨塑形手术无并发症发生。术后KIM测量数据与貌美人群KIM值比较无显

2、著统计学差异。术后6个月，评委完成对研究对象的评估。接受手术者20名满意，2名基本满意，1名不满意。结论：通过关键指标指导完成的下颌骨塑形手术具有良好的术后效果。关键指标对手术有重要的指导意义，避免了既往下颌骨手术截骨方式和截骨量的盲目性。【关键词】虚拟手术;下颌骨截骨;下颌关键指标;三维分析　　[Abstract]Objective:Toevaluatetheeffectivenessofsimulatingoperationaidedmandibleosteotomyanditsfeasibilityandsignificanceinc

3、linicalapplication.Methods:ThesimulatingoperationofmandibularcontouringedonthesoftdevelopedbySoutheastUniversitytoobtaintheindividualschemesforosteotomy.23casesinentmandibularangleandiblesulatingosteotomyofshapingmadiblesbasedonthekeyindexesofgoodappearancesed.Postoprative

4、keyindexesandibleandibleshapingproceduresooth.Thereandibles.Allcasesonthsandresultsshoandibleoperationbasedonthekeyindexesandsimulatingosteotomyhasgoodresults.Thepreoperativeproceduresareofgreatimportanceinguidingtheoperationandcanavoidblindnessofosteotomy.　　[Keyulatingope

5、ration;mandibleosteotomy;keyindexsofmandible;threedimensionalanalysis　　面部轮廓的审美在东西方民族存在明显的差异。西方人面部骨性结构凸显，以棱角分明、轮廓清晰、突显个性的面型为美;而东方人则认为女性应该具有阴柔之美，曲线柔和、娇小的卵圆脸形或瓜子脸被认为更能体现女性的温柔、秀丽和传统美，因此不少求美者以缩小下面部为目的。1989年韩国的Beak首先提出下颌角肥大这个名词[1]，并且认为亚洲人主要是骨性结构突出，应将治疗重点转移到下颌角截骨整形手术，他的观点得到广大东方学

6、者的认同。我们在建立江苏省貌美女性人群下颌骨测量数据库的基础上[2]，通过统计学方法筛选出该人群下颌骨形态的恒定指标即下颌关键指标(keyindexsofmandible)，简称KIM值。我们结合一组“病例”，以KIM值为指导，对下颌角肥大的个体进行虚拟截骨，拟定手术方案和截骨量，指导完成手术，现将结果报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　东南大学附属中大医院和江苏省中医医院于2004年10月至2009年3月收治的23例求美者，均为女性，年龄21～35岁，平均24岁，均因主观认为下面部宽大就诊。既往身体健康，所有病例行手术前常规检

7、查，排除手术禁忌证。主观认为下颌角肥大或下面宽大(软组织或其他原因导致)而不符合诊断标准的不纳入本研究。　　1.2方法　　1.2.1术前评估医生对受术者面部轮廓的主观印象包括：正面观，方脸形，下面部显宽大或(和)下面部显过短，颏唇沟浅，咬肌呈不同程度的肥大;侧面观，美容平面上颏突度不足。采用东南大学生物科学与医学工程学院和我们共同开发的软件测量各患者下颌骨的KIM值,见表1。各指标和美貌人群的KIM值比较，t检验表明两组存在统计学差异。　　1.2.2手术方案的拟定与受术者共同完成。研究下颌骨或颏部的手术方法，使模拟手术后下颌骨测量值与数据库

8、KIM值相符合。记录手术方案、截骨形态和数值(如图1～3所示)。术前左右不对称者不影响模拟手术。去骨时以不影响下牙槽血管神经束为度。如果标准截骨方式不可操作，则排除该个体作为研究